狂犬病，俗稱瘋狗症，是一種人畜共通流行症，病原體為狂犬病病毒，它會導致動物的急性腦炎和周圍神經炎症，沒有接受疫苗免疫的熏染者，當神經癥狀泛起后險些一定殞命，通常的殞命緣故原由都是由於中樞神經（腦-脊髓）被病毒損壞，最終死於自主神經系統受損導致的臟器衰竭。然則只要實時的接種疫苗，一樣平常都能誘發機體發生足夠的免疫力祛除病毒。下面追隨本網站領會一下吧！

哺乳動物中，靈長目、食肉目、翼手目等目的動物都可以成為病患，如人、貓、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠另有馬；而嚙齒目動物（除海狸外）很少熏染，如松鼠、花栗鼠、兔子等，但為了保險起見，被嚙齒動物如鼠咬傷后照樣應該注射狂犬病的疫苗。

病毒大量存在於發病者的腦脊液、口水和體液中，絕大部份通過咬傷流傳，許多時令染病的人或動物稀奇活躍，在沒有激怒的情形下提議攻擊，展現其它不尋常的行為。狂犬病亦可以以麻木方式泛起，令患者顯得緘默內向。亦有未經確認的實例解釋病毒可經氣溶膠由粘膜或呼吸道感染，在探索有狂犬病蝙蝠的窟窿時被含有蝙蝠糞便的氣溶膠熏染。狂犬病從一小我私祖傳到另外一小我私人極為少見，曾泛起於器官移植，少少出於人咬人或接吻，2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之後募捐內臟，獲得募捐的四小我私人因狂犬病身亡。

狂犬病的臨床显示可分為四期隱蔽期（平均約20~90天，最短3天，最長19年[2]）憑證小我私人體質差異隱蔽期的時間從幾天到數年不等，在隱蔽期中熏染者沒有任何癥狀，也沒有感染性。

前驅期（約連續1-4日）

大多數患者最先泛起全身不適、發燒、疲倦乏力、不安、噁心等癥狀，對疼、聲、風、光等刺激敏感，咽喉泛起收縮感。半數以上病人由於病毒在傷口處滋生而對周圍神經元發生刺激，因而感應傷口周圍有麻木、發癢、刺痛或蟲爬蟻走感。

興奮期（痙攣期。本期約連續1-3 天。）患者種種癥狀到達巔峰，泛起精神主要、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀，因此狂犬病又被稱為恐水症，患者經常由於咽喉部的痙攣而窒息身亡。患者逐漸進入高度興奮狀態，神色極其恐怖、焦躁不安、驚懼，有浩劫臨頭、殞命即將降臨的預感。較理智的人，感應無法控制自己的行為時，尚能自動要求醫護職員把自己捆起來（約束起來），斷斷續續向家人付託後事，其生離死其餘悲涼排場，慘不忍睹。多數病人兩目驚楞而絕望地注視着周圍的一切，時而躁動不安，衝撞，狂呼亂叫，力大超人，十分恐懼殞命。由於迷走神經核、舌咽神經核及舌下神經核受損，引起呼吸肌、吞咽肌痙攣而泛起恐水、怕風、吞咽難題、呼吸難題等。

恐水是絕大多數狂躁型狂犬病特有癥狀之一（個體患者恐水癥狀並不典型，亦紛歧定在早期泛起），恐水显示很具有證病性，除狂犬病癔病外未在其它疾病中見到過。飲水、聞及流水聲、瞥見水或僅僅提到「水」字都可導致咽喉肌嚴重痙攣。吞咽難題，故患者雖然極端乾渴卻不敢飲水，縱然飲亦無法下咽。他人用大棉簽蘸水送入口中，輔助解決乾渴之苦，但仍無法下咽，嗆咳不止，加重咽肌痙攣。隨病程生長，泛起自主神經功效雜亂癥狀，大汗淋漓、唾液排泄增多、大量流涎，尤其小兒患者，因咽部疼痛和壅閉感，加倍重了焦躁，用雙手撕拉自己的咽部、頸部，並向周圍胡亂吐唾沫。

由於聲帶痙攣，吐字不清，聲音嘶啞甚至失音，小兒張口嚎哭，聲音嘶啞哭不作聲，有群眾誤以為是「學狗叫」。怕風亦是狂躁型狂犬病患者較為特殊的癥狀。縱然是微風：用手在其眼前拂動扇風，用嘴對其面部輕吹，身邊行人走過動員之風或開關門窗所致穿堂風等，均能激惹患者咽肌痙攣。患者躲在屋子里，蜷縮在陰晦的角落裡，對聲音、灼爍、疼痛甚至醫師觸摸肢體等任何刺激都稀奇敏感，可激惹其咽肌發作性痙攣。患者極其痛苦，不僅無法進食、飲水，而且常伴有輔助呼吸肌痙攣，導致呼吸難題和缺氧。主要為抽涕式裂嘴樣呼吸，面部肌肉抽動，顏面口唇青紫，甲床紫紺，並可能泛起四肢抽動，甚至全身呈疼痛性抽搐狀態。患者缺氧云云嚴重，但吸氧卻十分難題。由於躁動不安，用鼻導管或鼻塞甚至面罩給氧，不只安置難題，而且也欠好牢靠。

若強行牢靠，輸氧導管亦隨時可能被其自行扯掉。縱然給氧的導管不直接接觸皮膚粘膜，小流量給氧，氣流亦可能刺激而引發咽肌痙攣。此外，由於自主神經功效亢進，出汗、流涎，泛起中樞性發燒，體溫高達38-40℃以上。心率加速、血壓升高、瞳孔散大、神色極端恐慌、焦慮、痛苦，但神志大多數清晰。極個體患者對他人亂吐唾沫，妄想逃出室外，有攻擊或咬傷他人的行為。隨興奮癥狀的加劇，泛起精神異常、譫妄、幻聽、幻視、衝撞嚎叫或喃喃自語。病人可能在發作中死於以中樞性呼吸衰竭為主的夾雜型呼吸衰竭或循環衰竭。

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昏厥期（癱瘓期。本期連續6-18小時。）興奮期后，痙攣抽搐逐漸住手，患者似乎逐漸趨於平靜，少數病人有短暫的一過性理智狀態，能配合醫護治療，簡樸回覆問話，或委屈飲水，少許進食，疾病似有好轉，此即俗話所說的「回光反照」徵象。但反映很快削弱到消逝，泛起種種遲緩性癱瘓癥狀，尤以肢體軟癱較多見。眼肌、顏面部及品味肌癱瘓，显示為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、嘴不能閉合、面部神色木呆、失音、感受減退。腹壁、提睾、膝腱等心理反射消逝，迅速由平靜進入昏厥狀態。

呼吸逐漸削弱、變慢、不規則，泛起潮式呼吸。脈搏細弱、不規則，甚至摸不到。心音低鈍、心率雜亂。兩肺呼吸音粗，大量鳴痰音，吼痰。血壓逐步下降，皮膚濕冷，泛起花紋，指端青灰。瞳孔散大，口鼻腔中流出咖啡色液體，迅速死於呼吸、循環和全身衰竭。本期僅連續6-18小時。

病理：狂犬病病毒進入人體后首先侵染肌細胞或者皮膚細胞，並在其中渡過隱蔽期，爾後通過肌細胞、皮膚細胞和神經細胞之間的乙醯膽鹼受體進着迷經細胞，沿神經細胞的軸突緩慢上行，上行到脊髓，進而入腦，並不沿血液擴散。病毒在腦內熏染海馬區、小腦、腦幹甚至整其中樞神經系統，並在灰質大量複製，沿周圍神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。

狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體（Negri bodies），即為其廢棄的卵白質外殼在細胞內群集形成的嗜酸性顆粒，內基小體普遍漫衍在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指針。狂犬病病毒在周圍神經組織里的平均移動速率是3mm/h，上行到中樞神經組織（腦-脊髓）后可在一天內滋生擴散到整其中樞神經組織內。因此，傷口離腦-脊髓越遠，隱蔽期就越長，疫苗就越有可能實時生效從而有用預防狂犬病發作。

預防方式：

1、控制野生動物間的流傳

通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現控制寵物間的流傳為寵物強制性接種狂犬疫苗對易感人群預防性免疫接種為易於接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗被咬傷后預防性處置用消毒劑充實洗濯傷口，如雙氧水、碘基消毒劑、0.1%新潔爾滅，或3%－5%肥皂水，迫不得已的時刻甚至只用清水洗滌也有意義。然則注重不要用嘴吸傷口，由於口腔中的細小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離！較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部舉行灌注洗濯，做到周全徹底，再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊塗擦。局部傷口處置愈早愈好，縱然延遲1、２天甚至3、4天也不應忽視局部處置，此時若是傷口已結痂，也應將結痂去掉后按上法處置。洗濯傷口之後就應該注射狂犬病疫苗；接種疫苗的同時，還可以在傷口周圍浸潤注射狂犬病病毒抗血清，然則若是使用抗血清的話，有需要加大疫苗的用量，以阻止抗血清降低疫苗的效果。

2、現代醫學的預防和治療發病前的預防 

預防狂犬病，也就是使用狂犬病疫苗，力爭在狂犬病病毒損壞人的中樞神經之前引發免疫系統發生足夠的抗體。狂犬病疫苗於1885年由路易·巴斯德發現，他在一個被患狂犬病的狼咬傷的9歲兒童身上試用樂成，這項功效被譽為「科學紀錄中最卓越的一項」。狂犬病疫苗的製備方式有行使動物腦組織培育某人體雙倍體細胞疫苗(HDCV)，行使動物腦組織生產的疫苗價錢廉價，但人體免疫反映較大，可能引發腦炎；而狂犬病病毒抗血清通常是用被熏染后痊癒的馬或羊的血液製備的。

接種疫苗的最佳時間是在被咬傷后24小時之內（越快越好），由於一樣平常來說，狂犬病疫苗誘發淋巴B細胞發生抗體的速率快過狂犬病毒滋生和損壞的速率，以是縱然病毒已經入侵，於發作前接種仍然有用。為了鄭重起見，一樣平常醫師會分外使用抗病毒血清浸潤傷口周圍或者注射，盡可能的削減體內狂犬病毒的數目，為免疫系統爭取足夠長的響應時間。如病毒已入侵中樞神經而發病後，縱然接受被動免疫也很難挽回生命，由於免疫細胞較少進入中樞神經組織（血腦屏障的阻隔所致）。

發病後的治療：密爾沃基療法關於發病後的患者被治癒的報導，許多病例由於沒有確鑿的證據，通常被以為是「狂犬病癔病」康復。也有病例是注射疫苗后但仍然發病的，隨後免疫系統又祛除了體內的病毒，然則中樞神經系統已經嚴重受損，患者進入臨床上的「昏厥期」，化驗解釋體內已無病毒，最終死於神經損傷導致的臟器衰竭。

值得注重的是，美國威斯康辛醫學院副教授 於2004年嚮導一個醫療團隊樂成治癒了一名15歲女高中生的狂犬病這位名叫 Jeanna Giese 的病人，是天下上有明確紀錄的首位沒有注射疫苗而狂犬病發作，最終卻又被治癒的狂犬病患者，而且，她的神經系統沒有受到嚴重的損傷。該實驗性治療方式被命名為「密爾沃基療法」。密爾沃基療法的治療思緒被稱為「誘導昏厥」：抑制中樞神經系統的活性，延緩病毒在神經細胞間的流傳，守候免疫系統自己施展作用。

因此使用了鎮靜劑：咪達唑侖（Midazolam）、苯巴比妥（Phenobarbital），病毒流傳的抑製劑：苯乙胺（Ketamine）、金剛烷胺（Amantadine），並追加彌補了患狂犬病後會缺乏的生物喋呤。然則沒有使用疫苗，由於病毒發作時免疫系統可以檢測並響應，只是通常尚未祛除病毒神經系統就已經損壞殆盡了……另外，雖然使用了病毒唑（Ribavirin），但普遍並不以為此葯對治療狂犬病有顯著的作用。將病毒感染給 Jeanna 的是一隻蝙蝠，也有學者以為蝙蝠攜帶的狂犬病毒是一種致病性較弱的突變株，因此她才云云幸運。Willoughby副教授的方式近年來被一些醫生實驗用於數例患者的治療中。