急性左心衰若何照顧護士?

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急性左心衰若何照顧護士?

導語:一旦發現患者發生急性左心衰竭,首先協助患者接納坐位或端坐位,雙腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除外)以削減轉意血量,增添肺活量以利於呼吸,使痰液易於咳出。

急性左心衰竭常發病急驟,患者显示為突然氣喘,被迫坐起,大汗淋漓,唇指紫紺,焦躁不安,恐懼和瀕死感受。可咯出或自鼻、口腔湧出大量白色或粉紅色泡沫樣痰,甚至咯血,早期雙肺底可聞及少量濕羅音,晚期雙肺對稱性地充滿干、濕羅音或哮鳴音,心率≥120次/min。應實時送醫院搶救。家族應學會識別上述病情。

一旦發現患者發生急性左心衰竭,首先協助患者接納坐位或端坐位,雙腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除外)以削減轉意血量,增添肺活量以利於呼吸,使痰液易於咳出。

氣急顯著者,可給予吸入袋裝氧氣。

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保持呼吸道通暢

嚴重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,不實時整理易引起呼吸道梗阻,應迅速整理呼吸道,實時吸凈呼吸道排泄物,立刻高流量鼻導管吸氧,在吸氧的同時使用抗泡沫劑使肺泡內的泡沫消逝,增添氣體交流面積,一樣平常可用20%~30%乙醇於氧氣的濕化瓶中,隨氧氣吸入。如患者不能耐受可降低乙醇濃度或中止給予。對病情稀奇嚴重者應接納面罩呼吸機連續加壓給氧,使肺泡內壓增添,一方面可以使氣體交流增強,另一方面可以匹敵組織液向肺泡內滲透,使SpO2達95%以上。

重度心力衰竭、顯著浮腫或年邁體弱的病人,容易發生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動病人,需要時只能輕輕地換取床單及衣服。痰不易咯出時,可適當用側體引流。

心力衰竭病人要限製鹽的攝入,強調低鹽飲食,防止水在體內瀦留,導致浮腫和心臟肩負加重。食物以高熱量、高卵白、多維生素、易消化為宜。注重少量多餐,因進食過飽會增添心臟肩負,誘發心力衰竭。

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