若何抑制哮喘晚間發作？
哮喘的午夜發作確實是一件令人頭痛的事。不只患者痛苦不堪，攪得家人亦不得安寧。據統計，90%以上的患者都有過這種痛苦的履歷，尤其在兒童患者中，夜間哮喘發作更是常事。有些患者，日間癥狀尚屬稍微，可一到午夜，癥狀就顯著加劇，哮喘發作，迫使患者及家人不得不上醫院急診，以致成為醫院急診室的午夜常客。有人統計，在8000例哮喘患者中，39%的患者每晚發作，64%每周至少晚上發作3次，74%每周晚上發作1次。而且，哮喘發作導致殞命者70%泛起在夜晚。因此，起勁治療夜間哮喘，是哮喘防治的一個主要組成部門。下面，先容一下夜間哮喘發作在治療上的幾個要點。
1)阻止夜間氣道縮短。行使藥物擴張氣道、阻止氣道平滑肌縮短和痙攣是控制夜間哮喘發作的有用手段。以往多於睡前加服氨茶鹼來控制，但由於其半衰期短，療效並不令人知足。近年來，長效β？2受體激動劑和茶鹼修飾型控釋片(優喘平)等的泛起解決了這一難題。這些藥物一次給葯，療效可維持12小時以上。臨床研究解釋，在控制夜間哮喘癥狀方面，長效β2受體激動劑和茶鹼控釋片療效相近。但近年來外洋許多研究解釋，哮喘殞命率增添與β2受體激動劑使用增多有關，且耐久使用β2受體激動劑可導致肺功效惡化。因此，使用優喘平較為合適。優喘平時用量200～600毫克，睡前二小時服，同時喝一杯溫熱的開水。
2)減輕氣道炎症，降低氣道反映性。氣道慢性炎症是哮喘的本質特徵。哮喘患者夜間氣道炎症流動增強。抗炎治療可減輕氣道炎症，降低氣道高反映性，阻止哮喘發作。糖皮質激素是消除氣道炎症的最有用藥物，吸入給葯療效好，副作用少。在控制夜間哮喘方面，吸入糖皮質激素比用長效β2受體激動劑更有用。一樣平常可選用安得新或必可酮等藥物吸入，詳細劑量可憑證病情調整。
https://www.yangshen100.com/3)抑制胃—食道返流。只管對夜間哮喘發作與胃—食道返流的關係仍存在爭議，但至少有部門患者夜間哮喘發作與之有關。這類病人多數有食道裂孔疝。而使用茶鹼類藥物，亦可通過鬆懈下端食管環而增添胃—食道返流的可能性。舉行食管內pH值和肺功效測定是輔助診斷的最佳方式。治療措施主要包羅少食多餐、餐間尤其是睡前免服藥物和飲料，免食含脂類食物、酒類、茶鹼類藥物、β2受體激動劑，使用H2受體拮抗劑和增添食管下端壓力的藥物如甲氰咪胍、烏拉膽鹼等，睡眠時抬高頭位。藥物治療無效的重症夜間哮喘患者，可行手術治療。
4)消除副鼻竇炎症。研究解釋，約70%的哮喘患者合併副鼻竇炎症，使用抗生素治療與減輕哮喘嚴重水平相關。抗生素療程宜在3周以上，同時配合鼻腔沖洗、鼻部消腫及局部使用皮質激素。個體病人需手術治療。
5)防治過敏因素。部門哮喘患者夜間發作與接觸室內過敏原有關。常見的室內過敏原有塵蟎、灰塵、動物皮毛及排泄物、香水、空氣清新劑、髮膠等。有研究解釋，哮喘患者黃昏接觸過敏原，其遲發哮喘反映發生率高達90%，而且水平重，連續時間長。防治措施主要有：①通過過敏原皮試，特異性免疫球卵白檢測，過敏原篩選等方式尋找過敏原。②改善棲身環境是削減過敏原一種簡捷易行的方式。祛除已確定或可疑的過敏因素，如不鋪地毯，保持室內清潔，使用殺蟎藥物等。③對過敏原明確、其它治療療效欠佳者可接納特異性脫敏治療。需要強調的是，特異性脫敏治療和抗炎治療都存在維持治療的問題，也就是要耐久用藥。若是私自終止治療，可能前功盡棄。
