低溫患者心跳驟停怎麼辦?

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低溫患者心跳驟停怎麼辦?

導語:焦點體溫低於34℃時,要舉行復溫,可用毛毯或溫暖房間舉行一樣平常復溫,但對於心跳呼吸驟停或嚴重低溫病人這種復溫方式無效。

低溫患者心跳驟停預防:一樣平常治療

1) 當患者極端嚴寒,但心跳尚能維持灌注時,干預的重點是防止進一步散熱、復溫順鄭重地轉運:

防止分外蒸發散失熱量:避風、隔冷、除去冷濕的衣服等。

鄭重地把患者轉運至醫院:制止粗暴搬動和顛簸,否則可能促成室顫。

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監測焦點體溫順心律:若是患者皮膚極端嚴寒,使用貼膠式電極不能能獲得心電圖或監測心律,需要時可使用針式電極。

不要拖延氣管插管、血管插管等必須的救命性操作:操作必須輕柔並親熱監測心律。

2) 焦點體溫低於34℃時,要舉行復溫,可用毛毯或溫暖房間舉行一樣平常復溫,但對於心跳呼吸驟停或嚴重低溫病人這種復溫方式無效。可以使用加熱裝備(熱輻射、強行的熱空氣、熱澡水)或被加熱后的裝備(熱水袋)等努力復溫,使用這些裝備要求同時仔細監測病人和裝備,而且應格外小心。

有些研究者以為,努力體外溫可引起“體溫后降(afterdrop)”效應(當外周的嚴寒血液解凍流向中央時,焦點體溫繼續下降)。另外,局部應用復溫裝置可能導致組織損傷。若是使用努力外周復溫,應該使用熱水袋,並應放置軀幹部(頸部、腋下、腹股溝等處)。

3) 努力體內復溫手藝只用於焦點體溫低於30℃的患者,包羅使用加溫(42-46℃)加濕的氧氣、體外膜氧合器、腹膜灌洗、靜脈內輸入熱鹽水(42℃—44℃)和食道復溫等。現在還沒有關於這些方式相互對照的隨機臨床對照實驗的報道。

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