應激性潰瘍大出血哪些需要手術治療？
導語：手術的指征為：①最先就是大出血，快速輸血而血壓仍不能維持；②連續少量出血或中止出血，24～48小時輸血量達 2～31。
僅10%應激性潰瘍出血病人需手術治療。
手術的指征為：①最先就是大出血，快速輸血而血壓仍不能維持;②連續少量出血或中止出血，24～48小時輸血量達 2～31。對於手術方式的選擇意見對照分歧。最早是作胃大部切除術。
但術后常再出血，說明胃大部切除術切除粘膜的局限不夠，未能切除所有出血的病灶，或防止殘留的粘膜發生新的出血病灶。全胃切除術血效果雖然好，但應激性潰瘍病人全身情形極差，手術殞命率很高，術后許多后遺症。現在一樣平常接納降胃酸加/或切除部門粘膜的手術以及胃血管的斷流術。
https://www.yangshen100.com/前者包羅胃大部切除術，迷走神經切斷術和迷走神經切斷術加部門胃切除術。
迷走神經切斷術不只能降低胃酸排泄，還能使胃內的消息脈短路開放，削減至胃粘膜的血流。有的資料解釋迷走神經切斷術的止血效果與胃大部切除術相似，但再出血率與殞命率均比胃大部切除術低，而胃部門切除術加迷走神經切斷術的止血效果比前二者均好，再出血率比前二者均低。
胃血管斷流術即將胃的血管除胃短動脈外所有(包羅胃左、右動脈及胃網膜左、右動脈)切斷結紮。有人講述術后再出血率低，胃並不壞死，也不發生胃部門切除后的併發症。
有人主張作胃部門切除術後用Roux-en-Y法重修胃腸道，以防止膽汁反流，損害胃粘膜。對於術后再出血的病人應儘早再次手術，最好接納近全胃切除或全胃切除術即止血效果可靠的手術，由於這類病人不能能耐受第二次術后出血和第三次止血手術。
