腹瀉類型差異 選葯有講求

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腹瀉類型差異 選葯有講求

導語:腹瀉俗稱拉肚子,為臨床上的常見病之一。當領會其病因后,若何準確選用西藥治療呢?

急性腹瀉

大多數由於飲食不潔而導致發燒、腹痛、腹瀉等症。其元兇為致病性大腸桿菌或沙門菌屬,可服黃連素治療,每次2~3片(每片100mg),一日3次。或服諾氟沙星(氟哌酸)膠囊,每次2粒(每粒100mg),一日3~4次,小兒、孕婦忌用。此病勿用易蒙停(洛哌丁胺)或復方苯乙哌啶(復方地芬諾酯)治療,由於它們止瀉作用頗強,易誤以為药到病除,但腸道內依然有病菌存在,且其毒素不能隨大便排擠而泛起腹脹、腸麻木,甚而有血壓下降等中毒反映。

有些急性腹瀉病人,並無飲食不潔史,而由於病毒性胃腸炎引起,且有盛行特點,如家中數人相繼發病,均有吐逆、胃痛、水樣瀉等症,可服用思密達治療,每次1袋(每袋3g),一日3次。它能平均地籠罩在腸腔外面上,可達6小時之久,先吸附病菌、病毒,使之牢固,然後隨腸蠕動排擠體外,不僅能縮短腹瀉延續時間或削減腹瀉次數,使大便成形,而且尚有助於恢復腸蠕動的正常節律,維護腸道的運送、吸收功效。若其它藥物與其聯用,應在思密達之前1小時服用。

對於體溫甚高、腹痛較劇、大便中泛起膿血的急性腹瀉病人,應實時去醫院診治。

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慢性腹瀉

常因結腸過敏所致,故又稱結腸易激綜合征。也會因疲勞主要、焦躁不安等情緒轉變,促使結腸蠕動增快而泛起腹瀉。可用復方苯乙哌啶治療,每次2片,一日3~4次,待腹瀉控制后,改為維持量,每次1片,一日2~3次。它能削弱腸蠕動,有利於腸內水分再吸收,显示較強的止瀉作用,但耐久服用易發生依賴性。也可應用易蒙停(洛哌丁胺)治療,首次口服4mg,以後每腹瀉1次,再服2mg,待顯效后減量,逐日給予4~8mg,直到腹瀉住手。或天天用量達16~20mg,延續5日,若無效就停服。用時須空腹或飯前半小時,可提高療效。但服后可能有口乾、噁心、食慾不振及腹脹、出疹、瘙癢等反映。對孕婦、乳母與重症肝損害者慎用;1歲以下嬰兒與腸梗阻、便秘及因抗生素導致的“假膜性腸炎”等病人均禁用。若屬頑固性腹瀉,可服得舒特片,每次1片(每片50mg),一日3次。

有些慢性腹瀉病人,也可因慢性結腸炎引起,大多由於已往患細菌性痢疾或阿米巴痢疾未徹底治癒,而轉為慢性腹瀉,有時還隨同結腸過敏,可服羥氨苄青霉素治療,每次2片(每片0.25g),一日3~4次。或服用黃連素、諾氟沙星與易蒙停、復方苯乙哌啶等,皆能奏效。

菌群失調性腹瀉

隨着抗生素的普遍應用,尤其耐久大量濫用,易引起菌群失調症。這是怎麼回事?原來在正凡人體內,尤其是腸道中有着大量有益的細菌。它們有的將食物殘渣發酵轉變為酸;也有的將卵白質殘渣轉釀成氨。這些細菌一旦被誤傷,即與其他細菌之間失去平衡,引起腹瀉,此時糞便會散發出一股酸味,且有許多泡沫,或泛起奇臭。若繼續應用抗生素,則病情進一步惡化,可突然發生“假膜性腸炎”,殞命率極高。故泛起菌群失調性腹瀉時,除停用抗生素外,還應服用培菲康膠囊,每次2粒(每粒20mg),一日2次,於早、晚餐后服用。由於它含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌,能使失調的菌群重新恢復平衡。

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