手外傷現場搶救勿張皇
近年來,因机械切割、修建砸傷等緣故原由,人們手外傷的發生率日趨增多。僅以哈爾濱醫科大學隸屬第四醫院為例,該院手顯微外科自2004年起到現在,已收治手外傷者逾4000例,這些病例約佔全院同期外科急診總數的20%以上,占骨科急診總數的40%以上,絕大多數受傷者為製造業、修建業的一線工人,少部門因車禍及在一樣平常生涯中遭遇外傷,後者多显示為刺傷、刀切傷、玻璃切割傷等。
準確止血牢靠
在遭得手外傷時,首先需要準確止血。孟慶剛指出,面臨出血等情形時,不能用皮帶、皮管、電線、尼龍線等物品捆紮在手腕的上方,這樣非但不能止血,反而因阻止靜脈迴流使出血更多,有的甚至造成手指壞死。準確的方式是:對於手掌、手背的出血,可一手壓住腕樞紐外側(通常在摸脈搏處即橈動脈部位),另一手壓住腕樞紐內側尺動脈處。對手指出血,可將傷者的手指屈入掌內,形成緊握拳頭的姿勢。還可接納清潔的棉製品在出血部位加壓包紮,既有用又可靠,亦不會帶來不良結果。
同時,準確的創口包紮有助於傷口不再受到外界細菌的侵入。有條件的可用消毒敷料包紮傷口,也可暫且用清潔的手帕、毛巾等清潔布料包紮,需要注重的是,萬萬不能在傷口上塗抹紫藥水、止血藥粉之類的器械,這樣會影響醫生準確判斷傷情,晦氣於進一步處置。
此外,在患者轉運歷程中,無論傷手是否有顯著骨折,均應適當加以牢靠,以減輕疼痛和阻止加重組織損傷,牢靠器材可就地取材,因地制宜,行使木板、竹片、硬紙板等,牢靠局限應達腕樞紐以上。
珍愛好斷指
https://www.yangshen100.com/孟教授先容說,由於我國顯微外科手藝的飛速生長,現在險些任何部位的斷指都有接活的可能。遺憾的是,許多人缺乏最少的知識和知識,在到醫院前沒妥善珍愛好斷指,而失去了名貴的再植時機。
為使傷指只管不殘廢,一是不能隨意拋棄斷指;二是妥善保留和實時轉運斷指。準確的保留方式是:如斷指無嚴重污染,一樣平常不需要衝洗,用清潔布料迅速包裹好,放入塑料袋中,再放在加蓋的容器內,外圍最好用冰塊冷藏。
需要提醒的是,萬萬不要讓斷指與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不要用任何液體浸泡斷指,其保留原則應遵照“乾燥、低溫、隔離”6個字。而且轉送時間越快越好,爭取在6~8小時內到醫院接受再植手術。如傷后早期就冷藏保留,斷指再植可延伸到12~24小時。現實當中,許多人在轉運斷指時,往往將其泡在酒精、消毒水、心理鹽水中,這就損壞了斷指組織結構,影響了再植的成活率,給傷者留下終生的運動和功效障礙。
增強功效恢復
孟慶剛教授指出,手的剖解結構十分細膩,神經血管縱橫交織,小肌肉遍布全手,僅拇指的功效在一隻手上就佔到50%。這就提醒,手術僅僅是第一步,術后康復治療對手指的功效恢復至關主要。手外傷后常有顯著水腫,消腫的方式主要有:抬高患肢;有節律地縮短肌肉,促進血液循環;給予理療、推拿或行使動力支具輔助患指(肢)磨鍊。
同時,為預防樞紐省動障礙和肌肉萎縮,還應在醫生指導下舉行自動運動和被動運動,行使種種器械投入早期功效演習,以阻止術后肌腱粘連、皮膚攣縮和骨性樞紐炎的發生。