斷肢患者若何搶救?
1.止血 指壓法
①上肢止血:上肢止血時在鎖骨上離凹陷處向下向後模到博動的鎖骨下動脈,用拇指按壓。前臂出血,在上臂肱二頭肌中止內側榨取肱動脈。手掌部出血,榨取手腕內外側的尺、橈兩動脈。
②下肢出血:下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出,用拇指或手掌垂直榨取。足部出血,榨取踝樞紐外下側的脛后動脈和足背的脛前動脈。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內,再用繃帶牢牢包紮,也能起到止血作用。此法的瑕玷是止血不夠徹底,且增添熏染的時機。 加壓包紮止血法 用無菌紗布、 敷料或清潔毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子,蓋住傷口,再用繃帶、三角巾等適當加壓包紮,以榨取止血。此發多用於靜脈出血止血。 加墊屈肢止血法 前臂出血時,在肘窩部加一棉墊,屈肘;上臂出血時,在肘窩部加一棉墊,上臂緊貼胸壁;小腿出血時,在腘窩部加墊,屈膝;膝部或大腿出血時,在大腿根部加墊,屈髖。然後用繃帶或三角巾將位置牢靠,即可止血。此法對傷員痛苦較大,不宜受選。嫌疑骨折時忌用。
止血帶止血法 用止血帶止血法雖然能有用的阻止四肢出血,但用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功效不全等併發症,因此要穩重使用。主要用於經其他方式而不能控制的出血。
①止血帶的選擇:氣囊止血帶最佳,其榨取面積大,對組織損傷小,可以調治控制壓力,準時放鬆也較利便。其次為橡皮管、帶,它具有彈性好,易勒閉血管,對肢體組織損傷小等特點。其他還可以用較寬的布帶、繃帶、皮帶做止血帶。忌用鐵絲、電線、繩索等代用。
②縛扎前的準備:先將受傷肢體抬高,使血液迴流,然後在縛扎止血帶處的肢體外加1~2層布墊或衣服珍愛皮膚。不要將止血帶直接縛扎在皮膚上,也不要扎在棉衣棉褲外面,襯墊太厚使止血帶達不到止血目的。
③縛扎部位:止血帶只管靠近出血的傷口,以削減組織缺血的局限。上臂阻止扎於中下1/3處,以免損傷橈神經。大腿宜扎在上2/3處。前臂和小腿因是雙骨骼部位血管在兩骨骼間走行,止血帶起不到勒閉血管的作用,故不宜扎在前臂和小腿。如一部位已縛扎1~2h后,應換在稍高2~3cm處縛扎。
④注重事項:
a、鬆緊適度 適當勒緊,以出血住手為度。
https://www.yangshen100.com/b、縛扎時間 扎止血帶的時間越短越好,一樣平常不跨越1h,如必須延伸,應每隔1h放鬆1次。放鬆時間以恢復局部血流,組織略有新鮮滲血為止。
c、縛扎符號 通常縛扎止血帶的傷員必須掛上有色的符號,並增強交接班,如縛扎時間、部位等,防止因缺血時間長而發生嚴重併發症。
2.牢靠 牢靠方式
對尚未完全斷離的肢體,傷口包紮后應用夾板妥善牢靠,以免在搬運時增添病人的疼痛,引起再度損傷。夾板的形式紛歧,可就地取材,只要到達制動的目的即可。下肢有骨折時一樣平常用直木板,上肢有骨折時可用直角夾板,維持肘樞紐愚昧於90°。
牢靠時注重事項:
①應先舉行有用止血和傷口包紮后再行牢靠。對戳出傷口的骨端不能送回。
②盡可能就地牢靠而不移動傷肢,以免增添傷員痛苦。
③牢靠器材不能直接於皮膚接觸,應用柔軟的襯墊墊好,確保牢靠效果,阻止損傷皮膚。
④牢靠時注重捆紮鬆緊要適度,松則起不到牢靠作用,緊則影響血液循環。