錯誤包紮可導致嚴重結果

有人為孩子的“肘樞紐傷”舉行包紮時，長時間把“前臂和上臂牢靠在一條直線上”，效果孩子的“肘樞紐失去了應有的彎曲功效”而殘廢了。究其緣故原由，就是劉讀者不知道包紮時，應該把樞紐牢靠在“功效位置”上。保持在功效位置上的樞紐，就算傷后樞紐不能流動，也可以最大限度地保留原樞紐的一些心理功效。

對上肢來說，最主要的是保證手的功效；對下肢來說，主要是保證持重和步行的功效。因此，肘樞紐的功效位置是愚昧近９０度，膝樞紐的功效位置是稍屈１０度，手各指樞紐的功效位置是愚昧４５度。踝樞紐的功效位置是９０￣９５度。

再以外傷骨折為例：包紮鬆散，不起牢靠作用是導致畸形癒合或假樞紐形成的主要緣故原由。眾所周知，骨折、脫位的整復要靠牢靠來保證。若是包紮鬆散，起不到牢靠的作用，近期就有可能發生出血、疼痛、休克等危險，遠期則可能造成畸形癒合和假樞紐。

相反，包紮得太緊，也有可能造成機體新的損傷。過緊的包紮影響血液循環，可泛起肢體腫脹，或蒼白、發紺、發冷、麻木等显示。如不實時放鬆重新舉行適當的包紮，就有可能造成肢體缺血、壞死。

此外，為包紮傷口，不適當地移動患者，也可造成難以拯救的損傷。例如，造發展骨完全骨折患者的骨折端刺傷主要血管、神經，造成脊柱骨折的患者脊髓損傷而發生截癱等。因此，包紮時必須考究技巧。

包紮傷口應領會有無內在損傷

在外傷搶救現場，不能只顧包紮外面看獲得的傷口而忽略其他內在的損傷。

同樣是肢體上的傷口，有沒有合併骨折，其包紮的方式就有所差異，有骨折時，包紮應思量到骨折部位的準確牢靠；同樣是軀體上的傷口，若是合併內部臟器的損傷，如肝破碎、腹腔內出血、血胸等，則應優先思量內臟損傷的救治，不能在外面傷口的包紮上延遲時間；同樣是頭部的傷口，如合併了顱腦損傷，不是簡樸的包紮止血就完事了，還需要增強監護。對於頭部受撞擊的患者。縱然自覺優越，也需考察２４小時。如泛起頭脹、頭痛加重，甚至噁心、吐逆，則解釋存在顱內損傷，需要緊要救治。

因此，在對傷者顯著可見的傷口舉行包紮之前或同時，一定要領會有沒有其他部位的損傷，稀奇要注重是否存在對照隱藏的內臟損傷。

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以出血為主要癥狀的傷口包紮

在有出血的情形下，外傷包紮的實行必須以止血為條件。如不實時給予止血，則可造成嚴重失血、休克，甚至危及生命。

有時刻，包紮自己就是止血的措施。例如，組織損傷造成的毛細血管出血，出血時血液成水珠樣從傷口流出，稍微榨取即可止血，有時也可自動凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上籠罩消毒紗布，然後稍微加壓包紮，即可完成止血和包紮的雙重義務。但對於由動脈血管損傷引起的“動脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”，單純的榨取包紮傷口，往往不能到達止血的目的。

動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時間內大量失血，造成生命危險；靜脈出血時，出血徐徐不停外流，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應急措施暫且止血，再送醫院或請救護職員前來救治。

指壓止血是在傷口的上方，即近心端處，找到跳動的血管，用手指牢牢壓住。需注重的是：此法僅能用於短時間控制血流，應隨即接納“止血帶”止血法。

止血帶是具彈性的橡膠帶（帶與皮膚之間要墊上敷料），亦可用寬度大於３厘米的布帶、毛巾、領帶等取代，綁紮上臂或大腿上、中１／３接壤處（注重：綁紮上臂時不能過低，否則易損傷神經），綁紮的鬆緊水平以傷口沒有鮮血外流為度。此外，一定要在顯着的部位標明上止血帶的時間，每隔一小時鬆開止血帶幾分鐘。再綁紮。

與體腔相通的傷口的包紮

對於與體腔相通的開放性傷口，現場一樣平常只需對傷口舉行簡樸的籠罩，然後儘快送醫院或緊要聯繫醫務職員前來救治。

例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用清潔的紗布、毛巾、被單等籠罩。若有腸管或網膜從創口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內，以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網膜，應用清潔的碗將其完全蓋住，或用清潔紗布圈套於周圍再行包紮，以防擠壓膨出的腸管或網膜。

又如，與胸腔相通的胸部傷口，可造成開放性氣胸。其中，“交通型氣胸”與“高壓（張力）型氣胸”癥狀嚴重，甚至可致昏厥、殞命。

前者應儘快用無菌紗布或其他清潔的敷料封鎖傷口，包紮牢靠，防止反常呼吸，以便減輕癥狀和減輕連續危險。對於“高壓（張力）型氣胸”，由於破碎口形成單向活瓣，當人吸氣時裂口開放，氣體不停進入胸膜腔；呼氣時裂口關閉，以至氣體不能傾軋。胸腔內壓力不停增添，使得肺受壓增添，從而導致舉行性呼吸難題。此時須作緊要排氣處置，可用大號注射針頭在患側鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。

再者，頭顱外傷者若是泛起“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應思量顱底骨折，傷口與顱腔有相通。不要在現場試圖榨取和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成顱內熏染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處置。