樞紐面完全失去對合關係時稱為完全脫位，部門對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見於肩、髖、肘、下頜樞紐。4歲以下的小兒橈骨頭髮育不全，環狀韌帶鬆懈，受到牽拉易發生半脫位。脫位后泛起疼痛、腫脹、畸形、功效障礙、樞紐對合關係異常。X射線片可確診，並可判斷有無合併骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法複位為主，切忌粗暴。複位不樂成者才切開複位。複位后制動3周，最先自動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復樞紐省動及肌力，切勿暴力被動推拿。

肘樞紐脫位

在全身各樞紐脫位中，肘樞紐脫位最為多見。常見於青少年中，因受到間接暴力危險所致。例如突然摔倒時上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上轉達，肱骨前下端受身體中力作用突破薄產的樞紐囊前壁，向前移動，導致肘樞紐脫位。受傷後患者显示為肘樞紐腫脹、疼痛、畸形顯著，前臂縮短，肘樞紐周徑增粗，肘前方可摸到肱骨遠端，肘后可觸到尺骨鷹嘴，肘樞紐彈性牢靠於半伸位。

搶救措施：

發生肘樞紐脫位時，若是跟前無救助者，傷員本人憑證肘樞紐的傷情判斷是樞紐脫位，不要強行將處於半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷。可用健側手臂解開衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領口上，使傷肢肘樞紐呈半愚昧位牢靠在前胸部，再前往醫院接受治療。若是有人救助，若救助職員對骨骼不十分熟悉，不能判斷樞紐脫位是否合併骨折時，不要容易實行肘樞紐脫位的的法複位，以防損傷血管和神經，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊牢靠在前胸部，送往醫院即可。

肘樞紐脫位手法複位：畫員呈坐位，助手握住上臂作匹敵牽引。治療者一手握患者腕部，向原有畸形偏向連續牽引，另一隻手手掌自肘前偏向肱骨下端向後推壓，其餘四指在肘后將鷹嘴突向條件拉，即可使肘樞紐複位。複位后將肘樞紐愚昧90度，用三角巾懸吊於胸前，或用長石膏托牢靠。2~3周後去除外牢靠，輔以起勁的功效磨鍊，以恢復肘樞紐的功效。

肩樞紐脫位

一、肩樞紐結構

人體胸骨後頭的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有許多特殊的結構和標誌。扁平骨的最上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個面向外側的淺窩，叫樞紐盂，肱骨頭就坐落在窩內。樞紐盂、肱骨頭的銜接組成了肩樞紐。肩樞紐外有結構鬆懈的樞紐囊，囊內有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地增強了肩樞紐的牢靠性、天真性和流動局限。但樞紐囊下部缺乏肌肉和肌腱的增強，是樞紐囊的微弱部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖沓，致使肩部超局限的外展或外旋，此時就極易造成肩樞紐脫位。前面那位小同夥，就是因被猛力拖沓而遭受脫位。常見的肩樞紐脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。

二、肩樞紐脫位后的癥狀

患者感受肩樞紐疼痛猛烈，不能自若流動，頭部傾斜;或檢查時發現患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原來的圓渾輪廓，而泛起方肩畸形，患者如用另一支手去觸摸，會發現肩盂處有顯著的空虛感。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時，手掌不能搭到對側肩部，或手掌搭到對側肩部時，肘部無法貼近胸部，這些都是肩樞紐脫位患者所特有的體征，一樣平常容易識別。

三、肩樞紐脫位后的複位

肩樞紐脫位后的複位，就是使已脫出的肩樞紐頭回納到原來的樞紐窩裡，再牢靠3周，並適當舉行磨鍊，身體即可恢復正常。

肩樞紐複位法： 通常讓患者保持仰卧姿勢，搶救者立於患者一側，如條件允許，可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物，搶救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處，並緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引，同時以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動作應連續、平均。待患者肩部肌肉鬆懈后，搶救者再將患肢作內收、內旋動作，此時，肱骨頭便會經樞紐囊的破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，解釋複位樂成。

肩樞紐複位后尚須牢靠。如單純肩樞紐脫位，只要將患肢呈90度，用三角巾懸吊於胸前，一樣平常3周即可。若是患者樞紐囊破損顯著，或肩周肌肉被撕裂，則應將患肢手掌搭在對側肩部，肘部貼近胸壁，用繃帶牢靠在胸壁。

在患肢牢靠時代，須流動患側手腕和手指。在排除牢靠後，激勵患者自動磨鍊肩樞紐各功效，常可通過彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩樞紐省動局限。但流動應循序漸進。若是再配以理療，肩樞紐功效將恢復得更快。

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髖樞紐脫位

髖樞紐脫位多為直接暴力所致，常見為後脫位，偶有前脫位和中央脫位。后脫位，前脫位也可合併髖臼骨折。不作X線攝片必會漏診。治療欠妥、必會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重影響樞紐功效。

臨床显示

1.外傷後患髖腫痛，流動受限。 2.后脫位患髖愚昧，內收、內旋、短縮畸形。 3.前脫位，患髖伸直外展外旋畸 形。 4.中央脫位，患肢短縮畸形，髖流動受限。

診斷依據

1.有顯著外傷史。 2.患髖腫、痛，流動受限。 3.患髖愚昧內收、內旋畸形，或外展外旋畸形。 4.X線拍片：可見脫位，或合併髖臼骨折。

治療原則

1.后脫位、前脫位者麻醉後手法複位加皮膚牽引。 2.手法複位失敗，或複位后，髖臼骨折不能複位，影響樞紐功效者，手術切開複位。 3.中央脫位，行骨牽引連續重定。需要時手術複位，修復髖臼頂。

用藥原則

1.一樣平常病人，對症治療止痛、舒筋湯外洗。 2.手術病人、用抗生素防熏染，術后三天傷口無熏染可停葯。

輔助檢查

1.急診手法整復者，選擇檢查框限“A”項則可; 2.需切開複位者可包羅檢查框限“A”、“B”各項。

療效評價

1.治癒：樞紐複位，無併發症、功效完全或基本恢復。 2.好轉：樞紐複位，遠行疼痛，樞紐功效輕度受限。 3.未愈：脫位未複位，或併發股骨頭缺血性壞死，創傷性樞紐炎，或樞紐不穩，嚴重影響樞紐功效。

專家提醒

髖樞紐脫位，應實時診治。由於有少數脫位齊集並髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期複位容易，效果也較好。陳舊者，多數要手術複位，效果相對欠好。此外，治療欠妥會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響樞紐功效。