肩樞紐脫位應該若何搶救
周日，窗外風和日暖，深冬的上海已經良久不見這樣的晴天氣。城裡家家戶戶、老老小少不約而同地走到了室外。我和老伴也舒心地坐在小區的長廊上，沐浴着冬日的陽光，樂滋滋地看着小同夥們玩"老鷹抓小雞"的遊戲。
"老鷹"和"母雞"是兩個15歲左右的大男孩，飾演"小雞"的則是一群7、8歲的小同夥。隨着一聲"最先"，"母雞"后的"小雞"隊伍象蛇一樣一直地扭動，突然"老鷹"俯衝已往，奮力將一隻"小雞"拖了出來。就在這時，被拖出隊伍的小同夥慘叫一聲倒在地上，神色蒼白，大哭說被拉的肩膀疼痛猛烈，不能轉動。"老鷹"、"母雞"和其餘的"小雞"被眼前的意外震驚了。我趕快走了已往，憑着多年的醫療事情履歷斷定，這位"小雞"的肩樞紐脫位了。於是我馬上在現場對他睜開搶救，幾分鐘后，這位"小雞"的疼痛減輕了許多，他的怙恃也趕了過來，將他送入醫院作進一步救治。
要做好肩樞紐脫位后現場搶救，平時應對肩樞紐的結構、脫位后泛起的癥狀、複位方式有所領會。
一、肩樞紐結構
人體胸骨後頭的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有許多特殊的結構和標誌。扁平骨的最上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個面向外側的淺窩，叫樞紐盂，肱骨頭就坐落在窩內。樞紐盂、肱骨頭的銜接組成了肩樞紐。肩樞紐外有結構鬆懈的樞紐囊，囊內有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地增強了肩樞紐的牢靠性、天真性和流動局限。但樞紐囊下部缺乏肌肉和肌腱的增強，是樞紐囊的微弱部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖沓，致使肩部超局限的外展或外旋，此時就極易造成肩樞紐脫位。前面那位小同夥，就是因被猛力拖沓而遭受脫位。常見的肩樞紐脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。
二、肩樞紐脫位后的癥狀
https://www.yangshen100.com/患者感受肩樞紐疼痛猛烈，不能自若流動，頭部傾斜;或檢查時發現患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原來的圓渾輪廓，而泛起方肩畸形，患者如用另一支手去觸摸，會發現肩盂處有顯著的空虛感。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時，手掌不能搭到對側肩部，或手掌搭到對側肩部時，肘部無法貼近胸部，這些都是肩樞紐脫位患者所特有的體征，一樣平常容易識別。
三、肩樞紐脫位后的複位
肩樞紐脫位后的複位，就是使已脫出的肩樞紐頭回納到原來的樞紐窩裡，再牢靠3周，並適當舉行磨鍊，身體即可恢復正常。
肩樞紐複位法： 通常讓患者保持仰卧姿勢，搶救者立於患者一側，如條件允許，可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物，搶救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處，並緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引，同時以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動作應連續、平均。待患者肩部肌肉鬆懈后，搶救者再將患肢作內收、內旋動作，此時，肱骨頭便會經樞紐囊的破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，解釋複位樂成。
肩樞紐複位后尚須牢靠。如單純肩樞紐脫位，只要將患肢呈90度，用三角巾懸吊於胸前，一樣平常3周即可。若是患者樞紐囊破損顯著，或肩周肌肉被撕裂，則應將患肢手掌搭在對側肩部，肘部貼近胸壁，用繃帶牢靠在胸壁。
在患肢牢靠時代，須流動患側手腕和手指。在排除牢靠後，激勵患者自動磨鍊肩樞紐各功效，常可通過彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩樞紐省動局限。但流動應循序漸進。若是再配以理療，肩樞紐功效將恢復得更快。
