嚴重創傷的搶救指南
併發症多，臨床經由龐大，早期診治難題，病程轉歸遷延。因此，掌握多發傷的臨床特點，制訂合理的診療方案、將有助於提高應急能力。
具有如下特點：
1、傷情危重：嚴重多發傷對全身狀態影響大，且危及生命。多種因素導致早期即可發生嚴重的低氧血症，尤其是顱腦或胸部創傷併發休克或昏厥時，氧分壓經常降至危險水平。
2、傷情轉變快：損傷部位普遍，短期內大量失血所啟動的全身性應激反映常致病情龐大多變。
3、休克發生率高：嚴重創傷、大量失血、心臟效率低下是引起休克的初始因素。
4、漏診率高：這經常是由於病情龐大、希望迅速、癥狀相互掩飾、診斷方式失當等多種因素有關。
https://www.yangshen100.com/5、常須同時舉行差異部位的手術：這與現代交通傷與火器傷為特點的致傷性子有關，多系統多臟器損傷后常需同期手術處置或予以探查性治療，手術局限相對擴大。
6、處置棘手：多發傷是一個動態歷程，常包羅兩個或更多專科的損傷，約半數以上病人需舉行手術治療，由於創傷部位、嚴重水平、受累臟器的差異，治療時常泛起局部整體、輕重緩急、主次先後等處置順序上的矛盾。有些危及生命的損傷常被顯見的肢體骨折或創傷所掩飾，以致貽誤搶救時機。
7、併發症發生率高，處置不實時可導致機體多臟器功效不全綜合征：病人機體防禦功效下降，傷口污染嚴重，使用種種導管診療等常致熏染。創傷后血容量銳減，釋放依賴性氧耗，太過應激反映等可致靶器官損害，這種病理轉變的進一步延展將導致多臟器功效不全或發生序貫性衰竭。因此，多發傷病人渡過生命危險期后仍會显示出一系列創傷后危象。早期處置適合是保證後續治療削減併發症的要害。
救治原則
1、實時而準確的周全估量傷情，緊要現場救治對於嚴重的多發性創傷，首先應有全局、整體的看法;詳細詢問受傷情形，仔細查體，不要遺漏任何可疑體征，實時處置危及患者生命的器官損傷。確立和實行基本的生命支持包羅基本的循環支持與呼吸支持，對於張力性氣胸應迅速減壓排氣;多根多處肋骨骨折引起的反常呼吸應用厚沙墊榨取糾正反常呼吸;開放性氣胸應立刻轉為閉合性。
2、嚴重多發傷急診科的就地手術處置首先應準確判斷傷情，迅速確立優越的靜脈通道，需要時行靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺。嚴重多發傷往往需要實時手術治療，急診處置要突出“快、准、實時、高效”。首先要掌握準確搶救程序，遵照先處置威脅生命的器官損傷的原則。通常按胸、腹、腦、泌尿、四肢順序。腹部傷為多發性創傷中最多的。守舊治療可增添危險性。腹部損傷，要求剖腹探查周全、認真、仔細、增強對包膜下肝、脾破碎、腸挫傷等的考察。
3、嚴重多發傷 ICU的監護治療：嚴重多發傷都隨同着一系列龐大的全身反映，嚴重的心理雜亂，使機體抵制力受到嚴重損害，如處置欠妥，極易使已穩固的病情再度惡化，甚至殞命，近年來人們越來越重視危重病ICU的作用。嚴重多發傷的患者術后立刻送入ICU病房，實行呼吸、循環、延續而有用的監護與支持，降低MODS的發生率。
