在院前搶救的整個歷程中，涉及了治療、搬運、銜接、相一致多方面內容。本文將重點討論在搬運抬抱歷程中應注重的問題。

1. 資料與方式

1.1 臨床資料：筆者在2006年1月至2006年12月事情時代，遇到急性左心衰病人85例。其中男性53例(63%)，女性32例(37%)。平均歲數為72.3歲。病人發病時間為20分鐘—50分鐘。

1.2 搶救反映時間：從接到有用呼救後到救護車到達現場時間一樣平常為3—10分鐘。平均8分鐘。

1.3 診斷尺度：憑證病因、典型的臨床显示及體征，基本可明確診斷。

1.4 搶救處置方式：保持患者頭高腳低位;立刻給予高流量鼻導管吸氧;監測患者的生命體征;憑證詳細情形選擇用藥：強心：西地蘭0.2mg-0.4mg靜注;利尿：速尿20mg-40mg靜注;擴血管：硝酸甘油1-2片舌下含化;消心痛10mg-30mg靜滴;平喘解痙：氨茶鹼0.25-0.5靜注等;所有患者均在現場搶救后就近送院。

2. 效果：

85例病人中1例在搬運途中泛起呼吸、心跳驟停而殞命(1%);6例在搬運途中泛起呼吸抑制給予緊要氣管插管(7%);45例在搬運上車后差異水平泛起呼吸難題、紫紺等癥狀加重，經處置好轉后平安送院(53%);33例在整個搬運途中未泛起癥狀加重而被平安送院(39%)。

3. 討論

在快速到達現場、明確診斷、實時治療后，急性左心衰病人的臨床癥狀緩解情形各不相同，預后也不盡相同。除了與病人的歲數、基礎疾病情形、發病時間的是非等因素有關外，病人在被搬運歷程中過多的顛簸，無法保持頭高腳低位也可加重心衰癥狀。

急性左心衰竭發生時病人常取坐位，雙腿下垂(休克者除外)，以削減靜脈迴流，減輕心臟負荷。但在院前搶救搬運抬生病人的歷程中往往忽略或不易保持坐姿。且搬動病人的歷程中易增添病人的流動量，易增添病人的主要情緒，往往加重缺氧加重心衰癥狀，甚至引起患者呼吸削弱、意識損失、休克、甚至殞命。

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以是若何做好急性左心衰竭病人的搶救搬運事情是我們搶救事情中不容忽視的一項重點。

3.1 首先，必須緊要處置病人，包羅吸氧、強心、利尿、擴血管等抗心衰治療。同時撫慰好病人，以爭取他們的配合。

3.2 對介入搶救搬運的職員，包羅醫生、駕駛員、擔架員、甚至家族等作好宣教事情。使他們領會搬運此類病人必須要：削減病人的流動量，消除病人的主要情緒，保持病人頭高腳低的坐姿。

3.3 現在在現實事情中，多數搶救中央用的搬運工具為軟布擔架。由於它攜帶輕巧，使用簡捷，洗濯利便，且價錢低廉。但在搶救搬運歷程中，要保持病人頭高腳低、雙腿下垂的坐姿，須由一至二人專門賣力抬抱頭部、保持較高位置。其他職員賣力抬抱腰部及下肢，適當放低下肢位置，使雙腿下垂。需要時可加止血帶於四肢，輪流結紮三個肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放鬆5分鐘，以保證肢體循環不受影響。

在搬運歷程中，氧氣袋流量須開至較大。

3.4 條件允許時，可用新型坐椅式擔架搬運病人。

3.5 病人上車后，輕放置在硬擔架床上，抬高擔架床頭部，以保持病人坐姿，雙腿下垂。並立刻高流量吸氧，每分鐘6-8L。

3.6 病人送達醫院后，應要求院方提供可抬高床頭的擔架床，做好病情交接班事情，切勿讓病人平卧。

現在我中央已樂成使用無線傳輸手藝。在病人到達醫院之前，就能把病人的基本情形，包羅性別、歲數、發病情形、響應治療、監護儀參數等有關信息，通過無線傳輸手藝，提前5-10分鐘傳送至醫院內。可使院內醫、護職員有充實的時間做好搶救準備。

云云，在病人的整個搶救搬運歷程中，包羅從患者家中→救護車上;從救護車上→醫院;醫院內。病人始終能保持坐姿，盡可能地削減流動量，可有用緩解心衰癥狀。

故筆者以為，院前搶救歷程中的任何一個環節都不容忽略。對於差其餘疾病如急性腦血管意外、顱腦外傷、肢體骨折、醉酒焦躁等，搬運抬抱就有差其餘要求。搬運抬生病人已不再是單純的體力事情，而是一項具有科學內在的同時連繫了體力和腦力勞動的事情。所有搶救職員在搶救歷程中的操作均應該實時、準確、周全。力圖緩解病人的癥狀，減輕病人的痛苦，以防止病情進一步惡化。