現將我院手術室從2008年4月～2009年11月50例失血性休克患者的術中搶救及照顧護士體會先容如下。

1 臨床資料50例患者中，男14例，女36例;肝脾破碎3例，宮外孕21例，前置胎盤4例，難治性產後出血8例，外傷出血14例;歲數16～60歲，平均歲數38歲。平均出血量約1000～3000 ml左右。患者均存在差異水平休克癥狀。

2手術室的照顧護士2.1 術前準備當接得手術通知單后，有時甚至是電話通知，應立刻通知麻醉師，在短時間內準備好搶救和手術所需要的一切器械、敷料、藥品、吸引器、電刀。

2.2心理照顧護士隨着醫學模式的轉變，手術室整體照顧護士的實行倍顯主要。患者在全麻前或硬膜外麻醉下處於蘇醒時，醫務職員的言行被患者看在眼裡，聽在耳里，患者此時最敏感、最懦弱、感應消極、絕望且有瀕死感。此時醫護職員應邊搶救邊相同，見告我們正全力搶救，讓病人以最佳的心態接受治療和照顧護士。

2.3確立靜脈通道，實時彌補血容量失血性休克殞命的主要緣故原由是有用循環血量在短時間內迅速削減所致的多器官功效不能逆損傷。

因此，實時彌補血容量，維持有用循環血量是搶救樂成的要害。休克患者安置在手術室后，護士應立刻確立兩條或兩條以上的靜脈通道，一樣平常選用22號和18號留置針。穿刺部位應選擇血管粗、易穿刺、易牢靠的部位，如下肢的大隱靜脈、上肢的頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈等大靜脈，需要時頸靜脈;有條件者要確立中央靜脈壓的監測，這樣既能快速擴容，又能領會血容量的彌補情形，還可監測心功效。對病情危重無法穿刺的接納靜脈切開。

以備大量輸血、輸液及給予搶救藥物。輸液、輸血需要時加壓輸注，彌補有用血容量。在搶救的歷程中應作到爭分奪秒。忙而不亂，有條不紊，爭取在最短的時間內糾正休克，一旦休克得以糾正，可憑證患者的情形調治合適的輸液速率，阻止由於輸液速渡過快而導致急性肺水腫、心力衰竭等，暮年或幼兒尤應注重考察。

器械護士應對患者的病情及手術步驟有充實的領會，做到胸有定見，隨時注重手術希望，憑證差其餘手術及剖解條理，實時、自動、準確的轉達器械、物品，與術者默契配合，保證手術順遂舉行。

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2.4巡迴護士和麻醉醫師默契配合(1)巡迴護士應配合麻醉師舉行氣管插管。保持呼吸道通暢。(2)考察麻醉用藥及術中病情轉變。配合麻醉師注重輸液量、因素及速率，考察患者有無呼吸急促、畏寒以及血壓、脈搏的轉變，實時處置輸液、輸血反映。(3)配合麻醉師保證氧氣的有用供應。

2.5嚴密考察病情，防止併發症發生緊要擴容的同時應考察血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量、四肢末梢微循環、皮膚顏色、溫濕度、頸靜脈充盈度等，來判斷休克的水平，在快速輸液輸血同時應注重有無輸液輸血反映發生。

2.6嚴酷執行核對制度，防止差錯事故發生由於病情危重，加入搶救的職員多，容易泛起差錯，要做到胸有定見。術中的口頭醫囑必核對無誤後方可執行：術中所有用藥必須核對清晰后再用，用后空瓶不能扔掉，要放在空盒內，以備核對;術中所用物品未經巡迴贊成任何人不能拿脫手術間：輸血時要經兩人核對無誤簽字后再輸入，嚴密考察有無輸血反映。

為防止異物遺留體腔內，術前要嚴酷清點器械、敷料、縫針及種種物品，做好詳細紀錄。對術中添加的各項物品要實時準確紀錄。在關閉體腔前和關閉體腔后認真核對，確保病人的平安。

3效果經搶救50例失血性休克病人病情好轉，生命體征平穩送脫手術室。

4討論此類危重的病員，病情急，轉變快，稀奇是在夜班，時間急、人手缺，要求手術室護士在短時間內迅速各全所需的器械敷料等。搶救器材的準備，是搶救樂成的條件和保證，手術室同時又是搶救室，一樣平常的手術病員隨時都有可能發生意外，準備迅速，組織開展有用的搶救至關主要。

為了不貽誤搶救時機，手術室內一切藥品器械等裝備應一直保持性能優越狀態，並由專人治理，定數目。定期檢查、消毒和維修。護士應熟悉各種藥品的作用、劑量、用法和種種器械的使用。才氣做到有條不紊，保證手術順遂舉行。

搶救病人。既要做到實時準確。又要忙而不亂：既要分工明，又要相互協作慎密配合。作為手術室護士應具備厚實的理論知識和臨床履歷，既要有熟練的操作手藝，又要有高度的責任心及同情心，既要有敏銳的考察力，實時發現問題實時處置，又要有較強的應急能力。只有這樣才氣為搶救病人贏得最佳的搶救時間，提高治療的效果。