重症胸外傷的照顧護士措施
排除呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢
迅速脫去或剪開衣服，立刻祛除口腔及咽喉部血塊、吐逆物、土壤及排泄物，需要時用拉舌鉗牽出后墜的舌根或托起下領，使呼吸道通暢。對於嚴重肺挫傷或支氣管斷裂的患者，禁忌健側卧位，以防傷側積血流入健側支氣管引起窒息。血壓平穩無禁忌的患者可取半卧位，休克或昏厥患者應取平卧頭側位，以防血塊、吐逆物、排泄物堵塞呼吸道引起窒息。若吐逆物壅閉呼吸道，應立刻從鼻腔或口腔插入導管予以吸出，需要時配合醫生舉行氣管插管或氣管切開，給予有用的氧氣吸入，氧流量2～4 L/min為宜。若患者咳嗽無力，呼吸道排泄物增多血痰壅閉，可用負壓吸痰器吸痰或配合醫生在纖支鏡下吸痰;呼吸機輔助呼吸者，可接納密閉式吸痰器吸痰。吸痰時，動作要輕柔，導管應左右旋轉，變換位置，一次吸痰時間不跨越15s，防止損傷氣管黏膜。
机械通氣的照顧護士
對於入科后診斷有連枷胸並浮動胸壁、吸入純氧后呼吸難題等缺氧癥狀無改善，或改善不顯著者，呼吸頻率≥35次/min，PaO2<7.98kPa(60mmHg)，PaC02≥6.65kPa(50mmHg)的患者應儘早給予呼吸機輔助呼吸，以輔助其渡過危險期，贏獲救治時間。暮年胸外傷並有多根肋骨骨折患者，或原有冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等慢性疾病的患者可適當放寬呼吸機使用的指征。
在使用呼吸機前應首先掌握該類型呼吸機的性能和使用方式，憑證病情、歲數等選擇適當的呼吸模式。一樣平常選擇SIMV模式，需要時加用PEEP，壓力一樣平常選擇在0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)，以增添肺泡功效殘宇量及氧彌散量，防止肺泡萎縮，隨時調整潮宇量、呼吸頻率、呼吸比以及氣道壓力等參數。注重考察氣管插管的位置，阻止其發生脫落、移位、扭曲或壅閉，以保證有用通氣。連續呼吸輔助48h以上者為防止氣管插管外氣囊榨取氣管壁導致黏膜壞死繼以形成氣管壁局部壞死或軟化，要準時氣囊放氣。為防止繼發呼吸道熏染要保持呼吸機管道的清潔，所有呼吸機外管道及附件應替換1次/d，並消毒。
https://www.yangshen100.com/臨床試驗發現長時間應用呼吸機者，可導致肺泡膜外面張力減退，造成氣壓傷、氣管損傷、肺炎、黴菌熏染等併發症，因此一旦有脫離呼吸機指征的患者，盡可能早的舉行呼吸肌磨鍊，井施行脫機，可以阻止由於耐久呼吸機輔助帶來的肺部熏染、胃腸道出血、呼吸機依賴、呼吸機肺炎等併發症的發生。本組使用呼吸機時間為2～10d，平均4.1d。在使用呼吸機的歷程中應隨時複查血氣剖析，以便調整呼吸機參數和糾正水電解質雜亂、酸鹼平衡等。
迅速確立多條靜脈輸液通道
重症胸外傷或合併傷者，往往傷情龐大，儘早、迅速確立多條靜脈通道，開通外周靜脈的同時備血及留相關血標本，1～2條做止血等搶救藥物滴注，同時，通例確立中央靜脈壓(CVP)通道，尤其意識不清、心肺功效差的暮年患者，可在CVP監測下，平安舉行抗休克、擴容治療。同時，注重掌握準確的CVP丈量方式，在打呼吸機輔助通氣的患者，注重在脫機狀態丈量;無法脫機者必須將所丈量的值減去呼氣末正壓值。
嚴密考察患者生命體征
在搶救歷程中一樣平常應遵照診斷、搶救、再診斷、再治療的原則。除對通例的六聯考察(呼吸、心律、血壓、意識、瞳孔、體溫)監護以外，同時應注重增強對血氧分壓和SP02，以及CVP和尿量的監測。重症胸外傷血氣胸行胸腔閉式引流者，應保持引流管通暢，並親熱考察引流液的性狀，引流管引流出血性液體>110ml，就應重視胸腔出血量多的显示;若置下胸管后1次引出900ml以上的血量或血性引流液跨越200m1/h延續3h，實時彙報醫師，並起勁做能手術準備，送手術室行剖胸探查術，使患者轉危為安。
