現在，我國腦血管疾病的發病率非但沒有下降，反而有增多的趨勢，形勢很嚴重。我國中風的發病率男性約為89.6～314/10萬，女性約為76.7～212.2/10萬，而中風的殞命率約是急性心梗的4～6倍。

記者：殞命率高的緣故原由是什麼？

張茁：開端結論是，許多病人之以是不能溶栓，很主要的一個緣故原由是不能在6小時之內到達醫院就醫，效果導致較高的卒中殞命率和致殘率。通過觀察，我們還發現這樣的嚴重狀態：絕大部門病人是通過家族送到醫院來的，只有一小部門是通過120或999送來的。通過家族送來的病人離發病時間往往已經跨越6小時了，而由120和999送來的病人大多不到6小時。

記者：“6小時之內”和“6小時之外”對腦卒中患者有什麼主要意義？

張茁：一旦發生急性腦血管病，我們要求病人一定要在發病6小時以內到醫院接納溶栓治療，這樣的效果是很好的。但由於老國民沒有這方面的知識，導致許多病人都是在發病6小時之後才被送到醫院。發病跨越6小時以後，基本上是沒有什麼有用的設施治療了。不僅在我國，就是在西方蓬勃國家也是這樣。這是由於腦細胞有一個特點，它在完全缺氧的狀態下僅8分鐘就會壞死，也就是說功效不能逆了。人的腦子不是只由一根血管來支配供血的，當主要血管堵塞后，由它支配的焦點部門一定會壞死。然則，周圍另有許多小血管會給周邊的腦細胞供血。雖然供血仍不夠，但腦細胞還不至於馬上壞死，這時就會在壞死焦點的周圍形成一個區域，醫學上叫“缺血半暗帶”(缺血半暗帶內的腦細胞還沒有死，但已經沒有功效了)。這種仍然存活但無功效狀態的徵象，能維持多長時間取決於能否儘快給予干預。一樣平常而言，這個時間為6小時。若是能很快地解決其血液供應，那麼半暗帶的局限就會越來越小，恢復成正常細胞。若接納措施欠妥，或不實時或基本就沒有接納措施，那麼半暗帶的局限也會越來越小，梗塞的區域就會越來越大。若時間再長一些，當缺血半暗帶已經消逝后，再用溶栓藥物突然買通血管，就會造成缺血壞死部位的大出血。

現實上對於腦血管病病人，我們能做的事情就是搶救病人的缺血半暗帶，但這要求病人得知道腦血管疾病是一種急症。可能當病人剛有點感受不能動的時刻，就已經泛起梗塞了，已經有缺血半暗帶存在了，若是沒有實時接納措施，那麼梗塞區域就會越來越大，最後導致全身癱瘓。這也就是為什麼要在“卒中單元”中加入社會事情者，對病人及其家族舉行康健知識教育的主要緣故原由。

記者：“卒中單元”什麼意思？溶栓療法效果若何？

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張茁：“卒中單元”是一種卒中的治療模式。得了腦卒中的病人進入卒中單元后，由各方面職員對病人舉行評估，包羅由神經科醫生來決議用什麼藥物，由康復師決議病人應該做什麼康復訓練，由語言訓練師制訂病人的語言訓練設計，由理療師舉行適當理療等等。此外，另有社會事情者定期對病人及其家族開展卒中的預防和防止複發的康健知識講座。這一方式被以為是現在治療腦血管疾病最有用的方式。

據醫學統計，溶栓是治療急性腦梗塞僅次於卒中單元的最有用的方式。事實上，卒中單元是確立在溶栓治療的基礎上。憑證1994年以來大量組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)動脈或靜脈溶栓治療缺血性腦梗塞統計剖析，溶栓被視為當前最有用的治療急性腦梗塞的方式。

記者：溶栓治療要在6小時之內這樣的搶救措施，一樣平常的縣級醫院的醫生也都知道嗎？

張茁：通過這幾年溶栓治療的研究和臨床科研的舉行，包羅“九五”攻關和“十五”攻關都有溶栓的課題，可以這麼說，所有縣級和縣級以上醫院的醫務職員都知道溶栓治療是個很有用的方式，而“6小時”這個時間大看法也已經基本清晰了。固然，可能有些醫院由於缺乏足夠的醫療條件，溶栓治療暫時做不了，但最少這個治療方式應該是知道的。現在，天下的三甲醫院險些都可以做溶栓治療。

記者：三甲醫院和縣級醫院在舉行溶栓治療用藥上有差異嗎？

張茁：三甲醫院和縣級醫院的溶栓治療是有一個尺度的。包羅什麼時刻用藥，劑量是若干，用藥前應該做哪些檢查，有哪些問題的病人不能溶栓等等都有尺度。

記者：若何削減腦卒中的發病率和殞命率？

張茁：幾回觀察給了我們不少啟示。第一，要儘快確立999、120快速救援系統。對患有高血壓、心臟病、糖尿病等屬於腦卒中的高危人群，要通過盤算機建檔，然後給他們一套可以通過GPRS定位的电子呼叫系統，並配備一些电子監視裝備。這樣，病人發病時我們就可以實時領會到病情和病人的位置。好比當病人的血壓到達某一個高度時电子裝備會自動報警。第二，從普遍意義上來說，溶栓並不是治療急性腦梗塞的最理想方式。由於我們的觀察數據显示，只有5.6%的病人能溶栓，像奧地利那樣用直升機運送病人的國家也不外22%。急性腦梗塞真正能夠進入卒中單元舉行溶栓和組織化學治療的病人是少少數的。以是，我們一方面要實時舉行科研，把短暫腦缺血的治療和腦血管病的一級預防(對沒得過卒中但有危險因素存在的人)和二級預防(對已經得過腦卒中的人)擺放到一個主要的位置。現在國際公認的腦卒中最危險的因素是高血壓。有研究提醒，舒張壓降低5～6毫米汞柱可削減腦卒中危險性35%～45%;若同時縮短壓再降低10～12毫米汞柱，可使腦卒中及短暫腦缺血發作(TIA)的風險值從7%降至4.8%。然則，新近歐洲TOAST研究提醒，大動脈硬化性腦梗塞的主要危險因素是糖尿病，其次是吸煙，高血壓居於第三位。這一結論，可能與多年有用的高血壓防治親熱相關。第三，腦卒中乃“急症中的急症”，要普遍地舉行科普宣傳，提高人們對腦卒中癥狀和危險因素的熟悉。