學會運動自我監護，應成為冠心病患者“入門”運動療法的基礎課程。

“體力流動缺乏是導致冠心病的‘自力危險因素’，改變這個因素是每個患者都能做到而且破費少少的干預措施，能起到藥物治療不能起到的作用。”心內科、康復科專家如是說。然而，運動療法“雙刃劍”的另一面——磨鍊欠妥誘發非致死、非梗塞性的心肌缺血在臨床也十分常見，據考察，每百位心肌梗塞患者約莫有4~5位為運動欠妥誘發。學會運動自我監護，應成為冠心病患者“入門”運動療法的基礎課程。

缺乏體力流動易致冠心病

中山大學隸屬第一醫院心內科馬虹教授先容，冠心病按臨床显示分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五個類型，其致病的危險因素包羅：吸煙(包羅自動吸煙和被動吸煙)、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、體力流動缺乏等。“其中，體力流動缺乏是一個自力的危險因素，改變這個危險因素是每小我私人都力所能及的，而且破費少少，因此冠心病患者平安有用地實行運動磨鍊對於防止冠心病發生異常主要。”馬虹示意。

馬虹先容，研究註釋，加入以運動磨鍊為焦點的心臟康復，可以使心梗患者再發生心梗和心血管殞命的危險性降低25%，這種作用可以“媲美”許多預防性藥物。“而且運動磨鍊尚有助於控制血壓，降低血糖，降低‘壞’的膽固醇，升高‘好’的膽固醇，控制體重。除此之外，運動磨鍊尚有助於情緒的調治控制，加入運動磨鍊的冠心病患者，抑鬱和焦慮情緒都市削減，這對改善患者的生計質量很有意義。”

運動欠妥易誘發心肌梗塞

但馬虹同時示意，運動也絕非是治療冠心病的萬能葯，它是一把“雙刃劍”，能不能“趨利避害”主要取決於患者自身的監護。

“運動不慎能導致心肌梗塞，心肌梗塞的緣故原由與冠狀動脈斑塊破碎有關。”中山大學隸屬第一醫院康復科梁崎博士先容，運動治療中操作欠妥導致的心肌梗死显示為運動時或運動后延續兇猛胸痛，伴大汗淋漓、噁心吐逆、頭暈、面無人色等，全心電圖、心肌酶學檢查可診斷。除此之外，運動誘發心肌梗塞也是嚴重的心血管併發症，每100位心肌梗塞患者約莫有4~5位為運動誘發。而這些運動誘發的心肌梗塞又多見於平時缺乏體力流動的人。

專家指出，運動性猝死是冠心病患者運動欠妥可能導致的心血管危害中最嚴重的一種，雖然發生率極低，但30歲以後的運動性猝死險些全因冠心病所致。“運動性猝死這種併發症大多發生在已知患有冠心病而沒有很好控制並在沒有醫生指導下舉行運動的人群以及平時少運動而剛最先加入運動的人群身上。”梁崎說。

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專家指出，磨鍊歷程中冠心病患者還可能面臨突然泛起的心血管意外，“正常情形下，運動血壓隨運動量增添而增高，若是患者運動中發現血壓不升反降，常提醒有嚴重心臟病，這種人群在診斷治療之前是絕對制止運動的。”她透露，運動血壓下降患者會有顯著的癥狀，如運動中頭暈、面無人色、噁心、胸悶和全身乏力等，患者一樣平常不能堅持運動。

運動欠妥誘發的多是非致死、非梗塞性心肌缺血

“運動性猝死和心肌梗塞是屬於運動誘發心肌缺血的嚴重情形，對照少見，但運動誘發的非致死、非梗塞性的心肌缺血則對照常見。”梁崎先容。原來，當冠心病患者在休息時由於心臟需血需氧的水平低，冠狀動脈供血尚能知足心肌的需要，此時不显示出缺血;而一旦舉行運動，心臟需血需氧增添，病變的冠狀動脈不能響應地擴張將血氧運送給心臟，則显示出心肌缺血。“當人體心肌缺血泛起時，部門人會自覺胸痛或胸悶、胸前榨取感、壅閉感、頸部不適、牙關發緊等差異水平的不適感，隨運動量增添加重，終止運動后逐漸緩解，延續時間一樣平常少於15分鐘，這種癥狀稱之為心絞痛，而事實上少見‘絞痛’，多見以上不適。”梁崎告訴記者，冠心病患者一旦在運動中泛起以上的不適，就意味着心臟給病人敲響警鐘，提醒注重心臟病變。

她提醒，尚有一部門患者，縱然運動欠妥導致心肌缺血已經泛起也可能沒有任何感受，這種情形加倍危險。專家示意，像這種情形的心肌缺血必須經某些特殊檢查才氣檢測出來，以是，患者自身領會是否屬於容易泛起無癥狀心肌缺血是十分主要的。

梁崎指出，運動還可以誘發多種心律失常。“康健成年人在運動時，心率逐漸增快，到適合的水平就穩固下來，住手運動后心率也較快地恢復運動前水平，時代可能會有幾回早搏，尤其當運動量較大，或者競技狀態對照猛烈時，不管是室性早搏或房性早搏，都是屬於正常情形，不須鬱悶。然則，冠心病患者由於是心律失常多發人群，若是在運動中感受到自身心跳異常快，住手運動也不恢復，隨同有心悸、胸悶、頭暈等泛起，則可能存在病態的心律失常，此時，應到醫院向醫生諮詢。”梁崎說。

運動心電圖是冠心病患者的“護航艦”

“為制止泛起運動中可能泛起的危險，冠心病患者在加入運動之前，必須向醫生諮詢，獲得醫生的指導，才氣加入運動。”馬虹先容。而梁崎示意，判斷一位冠心病患者能否加入運動磨鍊，必須相符以下條件：繼發性的心臟事宜的危險性極小;沒有或僅有輕度的心肌缺血;病人能夠耐受;恢復運動不會對其他方面發生不良影響。

梁崎先容，為領會患者繼發性心臟事宜發生的危險性以及心肌缺血及患者運動耐受情形，所有冠心病患者在介入運動磨鍊之前必須舉行運動心電圖試驗評估。由醫生憑證患者的試驗評估效果評估患者加入運動的危險性崎嶇，提出詳細的平安運動局限。“運動心電圖試驗是冠心病患者平安運動的‘護航艦’。醫生可憑證患者的病史、運動試驗評估效果為患者制訂出詳細的運動處方，內容包羅：運動頻率、運動強度、運動時間和運動類型。患者根據運動處方實行運動將是平安和有用的。”梁崎指出，除此之外，患者自己還應掌握運動自我監護的一些基本措施：學會自己數心率;學會辨識危險徵兆;學會憑證環境和自身狀態調治運動。

以下是冠心病患者運動的一些最基本的注重事項：

1.制止天氣惡劣時訓練，冬季要在中午之前或下晝訓練，夏日要在早晨或黃昏訓練;2.步行時，制止迎風、上下台階和發作用力;3.制止上肢過分用力，稀奇是舉重物;4.制止情緒激動、主要和氣忿。有上述情形時，要住手運動，並學會放鬆;5.當感應疲勞、胸痛、頭暈、氣短等時，豈論正在做什麼，都應當立刻住手下來休息;6.一定不要跨越醫生劃定的靶心率;7.堅持按醫囑服藥。不要隨便增減醫生劃定的藥物;若有某些急性病發生，如傷風、腹瀉等，要住手訓練。