骨盆骨折的發生率在所有骨折中佔1%~3%，單純的骨盆骨折不常見，骨折常合併普遍的軟組織損傷以及器官損傷，骨折斷端滲血可導致有用循環血量驟降，引發失血性休克。據統計，骨盆骨折的殞命率可高達5%～20%。我院於2005年1月~2009年6月間收治急診骨盆骨折患者38例，臨床搶救及照顧護士適合，效果知足，現將臨床資料總結剖析如下：

1資料與方式

1.1 一樣平常資料

我院於2005年1月~2009年6月間收治急診骨盆骨折的患者38例，其中，男20例，女18例，歲數24~68歲，平均38.5歲;受傷至就診時間20 min~3 d;車禍傷26例，高空墜落傷6例，重物砸傷5 例，擠壓傷3 例;16 例合併腹膜后血腫，6 例合併尿道斷裂或膀胱破碎，3 例合併腹腔臟器損傷， 3 例合併肋骨骨折、血氣胸，2 例合併脊柱骨折，1 例合併髂內動脈斷裂。12例合併失血性休克。

1.2急診搶救

爭取儘快完成患者的開端檢查，確定患者傷情及合併症情形;監測患者生命體征，完善各項輔助檢查，檢查患者氣道流通與否，注重考察是否合併有頸、胸部損傷，需要時舉行氣管插管;快速確立靜脈通道，彌補患者血容量，糾正患者休克狀態;無合併傷的單純骨盆骨折患者給予卧床休息或牽引、外牢靠治療。 腹腔臟器破碎出血、尿道斷裂、膀胱破碎患者行剖腹探查術。血氣胸患者給予胸腔閉式引流術，肋骨骨折患者給予胸帶外牢靠。

1.3照顧護士

1.3.1 生命體征監測

骨盆骨折患者需嚴密監測生命體征，如泛起血壓下降、脈率增快應實時舉行處置。完善輸血前血型檢查，起勁準備適當、足夠的血源。做好術前各項準備。

1.3.2 氣道照顧護士

1.3.2.1創傷患者應實時祛除氣道內異物以及吐逆物，保持患者氣道通暢。無自主呼吸的嚴重創傷患者，實時舉行氣管內插管、需要時行氣管切開術，呼吸機輔助呼吸，確立人工氣道。氣管內插管、氣管切開術置管樂成后，照顧護士職員應實時為患者吸痰保持氣道通暢。考察患者胸部呼吸運動情形，注重有無胸廓反常運動。

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1.3.2.2胸腔閉式引流患者的照顧護士：對於舉行胸腔閉式引流術的血氣胸患者，照顧護士職員要注重考察並保持整個引流系統的密閉性。考察引流瓶內氣體引流以及液平面轉變，引流液的顏色、性子和引流量並做好紀錄。注重保持管道通暢。

1.3.3 抗休克治療的照顧護士

失血性休克是骨盆骨折最嚴重的併發症，可危及患者生命。故搶救骨盆骨摺合並失血性休克患者的主要環節即為抗休克治療。患者若有顯著外出血，應立刻舉行榨取止血。嚴密監測患者生命體征，一旦泛起失血性休克徵象，應起勁舉行抗休克治療。

1.3.3.1 迅速建駐足夠、有用的靜脈通道，保證液體入路的通暢。需要時舉行淺靜脈切開補液或者深靜脈插管補液。彌補液體應遵照“晶膠體並重、先快后慢”的原則，彌補患者有用血容量，需要時實時舉行輸血治療。

1.3.3.2 延續動態監測合併休克患者生命體征，患者在抗休克歷程中泛起皮膚回暖、意識清、血壓及中央靜脈壓上升、心率減慢、尿量增添等臨床显示則解釋抗休克治療有用，此時應注重保持液體輸入的速率及液量，心、腎功效不全患者或者暮年患者應阻止輸入液體過多。抗休克治療措施實行后，血壓不升或上升后很快又下降，說明患者有流動性出血，此時應在起勁抗休克治療基礎上實時舉行手術探查。

1.3.4 急診檢查的照顧護士

骨盆骨折患者往往為複合損傷，在轉運患者的歷程中，可能加重嚴重複合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。以是在照顧護士歷程中更應注重，為削減搬動患者的次數，應只管在床邊完成各項相關輔助檢查，如該項檢查必須對患者舉行搬動，應由醫護職員舉行陪同檢查，實時監測患者生命體征轉變，一旦發生意外則立刻就地搶救。為珍愛患者，阻止加重損傷，應只管阻止徒手搬動患者，可使用擔架或床單整體過床，不能隨意改變患者體位。

2效果

所有患者在入院30 min內均開端完成檢查與評估，急診骨盆外牢靠手術均在6 h內完成，合併腹部閉合性損傷患者在骨盆骨折牢靠後實時轉科治療。1例患者因嚴重失血性休克導致多器官功效衰竭殞命。其餘患者搶救樂成。

3 討論

總之，搶救骨盆骨折患者，照顧護士職員應爭分奪秒完成各項開端檢查，要害要實時起勁地舉行抗休克治療。