牢靠對骨折、樞紐嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的牢靠作用。可以暫且減輕痛苦，削減併發症，有利於傷員的的後送。對開放性軟組織損傷應先止血，再包紮。牢靠時鬆緊適度，牢靠可靠。牢靠手藝格外牢靠和內牢靠兩種。院外搶救多受條件限制，只能做外牢靠。院外搶救多受條件限制，只能做外牢靠，現在最常用的外牢靠有小夾板、石膏繃帶、外展架等。

一、小夾板牢靠

(一)方式可用木板、竹片或杉樹皮等，削髮展寬合度的小夾板。牢靠骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類器械，用繃帶或布條牢靠在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法牢靠局限較石膏繃帶小，但能有用防治骨折端的移位，因其不包羅販折的上下樞紐，故爾便於實時舉行功效磨鍊，防止發生樞紐僵硬等併發症，具有確實可靠，骨折癒合快，功效恢復好，治療用度低等優點。

(二)順應症

1.四肢閉合性管狀骨折。

2.四肢開放性骨折，創面小，經處置后創口已癒合者。

3.陳舊性四肢骨折適合於手法得位者。

二、石膏繃帶牢靠

(一)方式有無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末，平均撒在特製的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經水浸泡后纏繞在肢體上數層，使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅硬的硬殼，對骨折肢體起有用的牢靠作用。其優點是牢靠作用確實可靠。其瑕玷是無彈性，牢靠局限大，晦氣於患者肢體流動磨鍊，且有樞紐僵硬等后遺症和防礙患肢功效迅速恢復的弊病。

(二)順應症

1.小夾板難於牢靠的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

2.開放性骨折，經清創縫合術后，創口尚示癒合者。

3.某些骨，樞紐手術后(如樞紐融合術后)

4.畸形矯正術后。

5.治療化膿性骨髓炎、樞紐炎者。

三、外展架牢靠

(一)方式 用鉛絲夾板、鉛板或木板製成的外展架，再用石膏繃帶包於病人胸廓側方后，可將肩、肘、腕樞紐牢靠於功效位。病人站立或卧床，均可使患肢處於高抬位置，有利於消腫、止痛、控制炎症。

(二)順應症

1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。

2.肱骨骨摺合並神經損傷。

3.臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。

4.肩胛骨骨折。

5.肩、肘樞紐化膿性炎症及結核。

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四、幾種骨折牢靠手藝

牢靠手藝在搶救中佔有主要位置，實時、準確的牢靠，對預防休克，防止傷口熏染，阻止神經、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。

搶救牢靠器材：院外搶救骨折牢靠 時，常不能按醫院那樣要求，而常就地取材，取代正規器材。如種種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健(下)肢等，者可作為牢靠代用品。

1.頸椎骨折牢靠：

(1)使傷者的頭頸與軀幹保持直線位置。

(2)用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側墊好，防止左右擺動。

(3)用木板放置頭至臀下，然後用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀牢靠、於木板上，使之穩固。

2.鎖骨骨折牢靠：用繃帶在肩背做8字形牢靠，並用三角巾或寬布條於頸上弔托前臂。

3.肱骨骨折牢靠：用代用夾板2～3塊牢靠患肢，並用三角巾、布條將其懸吊於頸部。

4.前臂骨折牢靠：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放後頭，但其長度要跨越肘樞紐，然後用布帶或三角巾捆綁托起。

5.股骨骨折牢靠：用木板2塊，將大腿小腿一起牢靠。置於大腿前後兩塊長達腰部，並將踝樞紐一起牢靠，以防這兩部位流動引起骨折錯位。

6.小腿骨折牢靠：腓骨骨折在沒有牢靠質料的情形下，可將患肢牢靠在健肢上。

7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見危險之一，經常是骨和脊髓傷情對照嚴重而龐大脊柱骨折由種種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要實時、準確地搶救。脊柱骨折準確搬運和不準確搬運見圖31.

準確搬運如下：

(1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂於身兩側。

(2)3～4名搶救者在傷者一側，兩人托臀和雙下肢，另兩人劃分托頭，腰部部，置傷者於擔架或門板上。

(3)不要使傷者軀幹扭曲，萬萬不能一人仰面一人抬足。

(4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側。若是頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態。

五、牢靠注重事項

1.遇有呼吸、心跳住手者先行蘇醒措施，出血休克者先止血，病情有基本好轉后舉行牢靠。

2.院外牢靠時，對骨折后造成的畸形阻止整復，不能把骨折斷端送回傷口內，只要適當牢靠即可。

3.代用品的夾板要長於兩頭的樞紐並一起牢靠。夾板應滑膩，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起並包裹兩頭。

4.牢靠時應不松、不緊而牢靠。

5.牢靠四肢時應盡可能露脫手指(足趾)以考察有否指(趾)尖發紫、腫脹、疼痛、血循環障礙等。