外傷體溫過低有什麼搶救措施
嚴重外傷后也可發生體溫過低。牢靠不動,穿濕衣服,寒風和躺在嚴寒的外面物上,可增添發生體溫過低的危險性。
體溫過低可導致所有心理功效的加速,包羅心血管和呼吸系統,神經傳導,精神的敏銳性,神經肌肉反映時間和代謝率。幼兒時,將全身浸泡在靠近結冰的水中所致的低溫過低,可珍愛低氧時的大腦。
焦點體溫降低可導致冷漠嗜睡,手腳拙笨,精神龐雜,易激動,虛幻,呼吸減慢或住手,心跳減慢,不規則,最後住手。但只要病人當未溫暖,不應以為病人已死。直腸溫度<34℃有助於與因心臟病,糖尿病昏厥,胰島素過量,腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區別。通俗的臨床體溫表不能丈量體溫過低時很低的體溫,必須用特殊的低體溫丈量儀,若只有尺度的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上解釋有體溫過低。
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當發抖住手而嗜睡和精神龐雜加重時,這就成為一個十分緊迫的主要急診。在評估病情時首先要防止進一步散熱,若病人無呼吸,無脈搏而且看上去已死時,必須決議是否立刻最先心肺蘇醒。若病人能快速到達醫院,應最先心肺蘇醒並維持之。若離權威性醫療單元有數小時之遠,則對心肺蘇醒有爭論。長時間的循環缺乏可引起永遠性腦損害,縱然處於深低溫情形下也可發生腦損害;但若存在未被覺察的心跳時最先心肺蘇醒則可引起室性纖維哆嗦,後者若不能恢復到正常心律則可致死。因此少數專家以為若醫院就在周圍,可將心肺蘇醒推遲到在醫院內獲液體和電解質平衡后再最先。在轉運途中必須十分小心地照顧護士好病人,因逆耳的或突然的擺動可促發室性心動過速或纖維震顫,嚴寒的心臟稀奇容易發生。失去知覺的體溫過低的病人不能發生足夠的熱量,必須用特殊的手藝從體外和體內給予保暖。
在醫院應立刻采血剖析血氣和電解質而沒有需要糾正血液溫度;pH和PO2 應恢復到正常。若心臟蘇醒是必須的而且是能維持的,應立刻將病人浸入含有45~48℃水的大浴盆中,使之迅速溫順過來。
在冰水內浸泡1小時或更長的病人,有可能復溫樂成而不留永遠性腦損害。甚至焦點體溫到達26℃的病人也可獲得恢復。因此在恢復溫暖前,不要過早地宣布病人已經殞命。兒童的恢復較常見;而成人則較少見。在復溫歷程中,要稀奇當心,由於血pH,鉀和鈉可迅速發生轉變。