上消化道出血搶救有什麼要害點
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸或胰、膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一局限。上消化道出血常显示為急性大量出血，是指在數小時內失血量超出1000毫升或循環血容量的20%。近年雖然診斷及治療水平已有很大提高，但在高齡、有嚴重隨同病變的患者中，病死率仍相當高，應給予高度重視。臨床最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破碎出血、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。
辨識出血 爭取第一時間
那麼，我們怎麼來判斷患者是上消化道出血呢？我們來看看這樣2個病例：
病例1：張先生今年40歲，最近上茅廁發現大便時常呈玄色，有時刻還伴有噁心並嘔血的徵象，嘔出的血有時鮮紅，有時呈棕褐色。而且連續發燒數日，多在38.5℃以下。
嘔血和黑糞為上消化道出血的特徵性显示，上消化道出血后均有黑糞，出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣，如出血量大，未經胃酸充實夾雜即嘔出，則為鮮紅或有血塊。黑糞呈柏油樣，黏稠而發亮，當出血量大時，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色。
病例2：李女士今年59歲，發生過幾轉頭暈、軟弱無力，突然站立時感受口渴、肢體冷感，並隨同昏厥，血壓對照低。最嚴重的一次發生了休克，送醫院檢查原來是消化道大出血。
如泛起焦躁不安或神志不清、面無人色，四肢濕冷、口唇發紺、呼吸難題、血壓下降，脈壓差縮小(小於25～30毫米汞柱)及脈搏快而弱(脈率大於120次/分)等显示，提醒已經發生了休克，而此時出血量一樣平常跨越全身血量的30%～50%(約1500～2500毫升)。
及早辨識是否是上消化出血和開端估量泛起量的若干，將為院前搶救爭取到第一時間。
院前搶救，掌握第一時間
上消化道大量出血病情急、轉變快，嚴重者可危及生命。若是遇到這種情形，應在馬上拔打120或周圍醫院電話求助的同時，立刻接納以下起勁措施：
https://www.yangshen100.com/第一步——
◆ 立刻讓患者平靜，用言語、動作消除其主要情緒，焦躁的患者可予以口服清閑。
◆ 阻止走動，讓患者處於側卧位，保持頭低足高，以防猛烈吐逆時引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時腦部血流的供應，阻止虛脫或暈倒在地。注重為患者保暖。
◆ 嚴密考察患者的意識、呼吸、脈搏。
第二步——
◆ 出血時，立刻禁食、禁飲溫熱水，可讓患者用水漱口，並用冷水袋冷敷心窩處，病情嚴重者若是有條件，可立刻給予吸氧。
◆ 保留患者的吐逆物或糞便，並大略估量其總量，留取部門標本待就醫時化驗。
◆ 家中若是備有雲南白葯可馬上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，這些葯有阻止胃酸排泄的作用，也能輔助止血。也可緩慢中止飲用100～200毫升5℃左右的冷飲或冰水或冰牛奶。
◆ 增強照顧護士，防止吐逆物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。對已發生昏厥者，應實時祛除其口腔內的積血，防止血液吸入氣管而造成窒息。
第三步——
◆ 轉送患者時，無論用搶救車照樣出租車，都應讓患者平卧，行車宜平穩，防止顛簸，以免誘發或加重休克。
