強鹼中毒的搶救方式及照顧護士

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強鹼中毒的搶救方式及照顧護士

導語:發生強鹼中毒怎麼辦呢?首先應該速給弱酸劑中和,如食醋、桔汁、檸檬汁、3~5%醋酸或5%稀鹽酸口服等等。一起看看強鹼中毒的搶救方式以及強鹼中毒照顧護士。

(1)口服強鹼后易造成胃、腸穿孔,切忌洗胃、催吐。速給弱酸劑中和,如食醋、桔汁、檸檬汁、3~5%醋酸或5%稀鹽酸口服,注重碳酸鹽中毒時忌用,以免因產氣過多而促發穿孔,繼之服用生雞蛋清加水、牛奶、植物油,珍愛消化道粘膜。

(2)鎮痛:強鹼對組織有強烈的侵蝕作用,兇猛疼痛可致休克,應以嗎啡或杜冷丁止痛。同時親熱考察有無胃、食道穿孔發生,以免延誤病情。若是突然腹痛加劇,板狀腹,血壓下降,應急診手術救治。

(3)親熱考察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肝、腎功效,需要時監測中央靜脈壓。食入強鹼可泛起噁心、吐逆、嘔血、便血,局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液,容易導致機體脫水、電解質雜亂、休克與繼發熏染。機體吸收過量強鹼,超出其調治性能時,可泛起鹼中毒,應該自靜脈補以足量的液體,其中包羅膠體液、晶體液與水分,使中央靜脈壓不低於0.784~1.18kPa(8~12cmH2O),並實時取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。調整液體入量、糾正低血容量性休克,維持水、電解質與酸鹼平衡,加速毒物排擠,供應足夠的熱量、營養與維生素。同時加用抗生素,預防和控制熏染。

(4)強鹼油入眼內,可有怕光、流淚、視力模糊、異物感,嚴重者可致角膜損傷及失明。其緊要處置是先以清水或心理鹽水沖洗30分鐘以上,再用2~3%硼酸溶液沖洗,然後滴入0.5%地卡因卡痛,再滴維生素C眼液或請眼科處置。角膜損傷後期的病變是永遠性的,可施行角膜移植治療。

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(5)皮膚處置:強鹼對組織的損壞力和滲透性很強,其損壞水平視接觸時間是非而定,除使局部細胞脫水外,還可向深層組織侵略,使深層組織繼續壞死。在搶救中,首先應脫去浸有鹼液之衣物,在流動水沖洗前,制止用中和劑,以免發生中和熱而加重灼傷。然後用大量流動水延續沖洗20~30分鐘,清水沖凈后,可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。若有燒傷按燒傷原則處置。

(6)食入強鹼后而倖存者,約有95%的人有延續性食道狹窄,為預防食道狹窄,可在穿孔危險期事後2~3日內行食道擴張術,如病人早期即有咽下難題,可讓其咽下一根橡皮管並保留,防止食道完全壅閉。同時可在適用抗生素的情形下,使用激素治療,以防瘢痕組織形成,因激素有促進穿孔的危險,在使用激素的同時行食道擴張術應格外小心。

(7)口腔照顧護士:因強鹼較強酸更具有侵蝕性,因此對誤服中毒者的口腔照顧護士更為主要,因口腔粘膜的破潰、出血與兇猛疼痛,故照顧護士動作應輕柔,先讓病人以清水頻頻漱口,再以2%硼酸水嗽口,如口內污垢過多,可用1.5%雙氧水除之,疼痛重時,可以1%地卡因噴霧止痛,然後可塗西瓜霜、錫類散,口腔潰瘍Ⅰ號散或口腔潰瘍Ⅱ號軟膏(其身分見強酸中毒口腔照顧護士部門),逐日3~4次,以削減口內繼發熏染。

(8)做好基礎照顧護士與心理照顧護士,增強消毒與珍愛隔離,預防、控制熏染,準確執行醫囑,考察病情轉變與治療效果,並詳細紀錄,為治療提供可靠依據。做盛意理照顧護士,增強治癒信心,認真對症施護。

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