有機磷殺蟲葯中毒搶救大全
有機磷殺蟲葯中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是主要死因。因此，對症治療應以維持正常呼吸功效為重點，例如保持呼吸道通暢，給氧或應用人工呼吸器。
一、迅速祛除毒物
馬上脫離現場，脫去污染的衣肥，用肥皂水洗濯污染的皮膚、毛髮和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1：5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)頻頻洗胄，直至洗清為止。然後再給硫酸鈉導瀉。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或心理鹽水沖洗。在迅速祛除毒物的同時，應爭取時間及早用有機磷解毒藥治療，以拯救生命緩息爭中毒癥狀。
二、對症治療
有機磷殺蟲葯中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是主要死因。因此，對症治療應以維持正常呼吸功效為重點，例如保持呼吸道通暢，給氧或應用人工呼吸器。肺水腫用阿托品。休克用升壓葯，腦水腫應用脫水劑和腎上腺糖皮質激素，以及按情形實時應用抗心律失常藥物等。危重病人可用輸血療法。為了防止病情複發，重度中毒患者，中毒癥狀緩解后應逐步削減解毒藥用量，直至癥狀消逝后停葯，一樣平常至少考察3--7天。
三、解毒藥的使用
https://www.yangshen100.com/(一)抗膽鹼葯阿托品
阿托品有阻斷乙酰膽鹼對副交感神經和中樞神經系統毒蕈鹼受體的作用，對緩解毒蕈鹼樣癥狀和匹敵呼吸中樞抑制有用，但對煙鹼樣癥狀和恢復膽鹼酯酶活力沒有作用。阿托品劑量可憑證病情每10--30min或1--2d給葯一次，直到毒蕈鹼樣癥狀顯著好轉或患者泛起“阿托品化”显示為止。阿托品化即臨床泛起瞳孔較前擴大、口乾、皮膚乾燥和顏面潮紅、肺濕啰音消逝及心律加速。即應削減可托品劑量或停用。如泛起瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏厥和尿瀦留等，提醒阿托品中毒，應停用阿托品。對有心動過速及高熱患者，阿托品應慎用。在阿托品應用歷程中應親熱考察患者全身反映和瞳孔巨細，並隨時調整劑量。
有機磷殺蟲葯中毒的治療最理想是膽鹼酯酶復生葯與阿托品二葯適用。輕度中毒亦可單獨使用膽鹼酯酶復生葯。兩種解毒藥適用時，阿托品的劑量應削減，以免發生阿托品中毒。
(二)膽鹼酯酶復生葯
肟類化合物能使被抑制的膽鹼酯酶恢復生性。其原理是肟類化合物的吡啶環中的氮帶正電荷，能被磷酰化膽鹼酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強的親和力，因而可與磷酰化膽鹼酯酶中的磷形成連繫物，使其與膽鹼酯酶的酯解部位星散，從而恢復了乙酰膽鹼酯酶中的磷形成連繫物，使其與膽鹼酯酶的酯解部位星散，從而恢復了乙酰膽鹼酯酶活力。常用的藥物有①解磷定(pyraloximemethiodide，PAM-1)和氯磷定(pyraloximemethylchloride，PAM-Cl)，h此外尚有雙復磷(obidoximechloride，DMO4)和雙解磷(trimedoxime，TMB4)。
膽鹼酯酶復生葯對排除煙鹼樣毒作用較為顯著，但對種種有機磷殺蟲葯中毒的療效並不完全相同，解磷定和氯磷定對內吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙復磷對敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好。膽鹼酯酶復生葯對已老化的膽鹼酯酶無復生作用，因此對慢性膽鹼酯酶抑制的療效不理想。對膽鹼酯酶復生葯療效欠好的患乾，應以阿托品治療為主或二葯適用。
膽鹼酯酶復生葯使用后的副作用有短暫的眩暈、視為模糊的復視、血壓升高等。用量過大，可引起癲癇樣發作和抑制膽鹼酯酶活力。解磷定在劑量較大時，尚有口苦、咽痛、噁心。注射速率過快可導致暫時性呼吸抑制。雙復磷副作用較顯著，有口周、四肢及全身發新村的灼熱感，噁心、吐逆和顏面潮紅。劑量過大可引起室性早搏和傳導阻滯。個體患者發生中毒性肝病。
