骨性樞紐炎又稱退行性樞紐病、骨樞紐病或肥大性樞紐炎，是一種常見的風濕性疾病。其病理特點為樞紐軟骨損傷，樞紐邊緣和軟骨下骨反映性增生，主要臨床显示為緩慢生長的樞紐疼痛、僵硬、腫大伴流動受限。本病與中醫學的“痹證”相似，可歸屬於“痹證”局限。

病因病機

中醫以為，本病的發生以腎精虧虛為本，還與外邪侵襲、勞損太過、外傷等有關。本病基本病因病機為虛、瘀、濕、熱，而精血虧虛、肝腎陰虛是發病的要害。病位在筋骨，與肝、腎親熱相關。病性多為本虛標實，發作期以標實為主，緩解期本虛為主。

臨床显示

本病臨床显示隨累及樞紐而異。起病隱匿，希望緩慢。癥狀多見於40歲以後，隨歲數增進而發病增多，女性患病率高於男性。

疼痛是本病的主要癥狀，隱匿發作、連續鈍痛，多於樞紐省動之後發生，負重時疼痛加重，休息后可以緩解是本病的特點。本病晨僵時間較短暫，一樣平常不跨越30分鐘，暮年人的負重樞紐多有黏着感，流動后可緩解。隨着病情希望，可泛起樞紐骨性肥大、功效障礙。

本病常見的體征是：樞紐腫脹伴局部溫度增高、積液，嚴重者可見樞紐畸形、半脫位，受累樞紐壓痛，伴滑膜炎滲透時，壓痛更重。骨摩擦音以膝樞紐多見。

辨證分型

1.風寒濕痹證：肢體、樞紐酸痛，樞紐屈伸晦氣，局部皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒增劇，流動時疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脈弦緊或澀。

2.血瘀阻痹證：痹痛日久，患處刺痛、掣痛，疼痛較劇，痛有定處或痛且麻木，不能屈伸，頻頻發作，骨樞紐僵硬變形，樞紐及周圍呈黯瘀色，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細澀。

3.腎虛骨痹證：骨樞紐疼痛日久不愈，時輕時重，或筋脈拘急牽引，屈伸運動而加劇，或樞紐變形，筋肉萎縮，腰膝酸軟，形寒肢冷，尿多便溏，心悸氣短，食少乏力，面色萎黃，或頭暈耳鳴，煩熱冷汗，舌淡白，或舌紅少津，脈沉細，或沉細而數。

4.濕熱痹阻證：樞紐腫脹、積液，以下肢膝、踝樞紐為重，伴疼痛、灼熱，周身睏倦無力，下肢繁重酸脹(膠着感)，舌體胖，邊有齒印，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

辨證論治

1.風寒濕痹證

[治法]祛風散寒，除濕通絡。

[方葯]烏頭湯加減。主要藥物：黃芪、麻黃、川烏、芍藥、甘草。

上肢痹，可重用羌活、桂枝;下肢痹，重用防己、牛膝;濕熱甚，加黃柏、膽南星、土茯苓。

2.血瘀阻痹證

[治法]活血祛瘀，通絡止痛。

[方葯]身痛逐瘀湯加減。主要藥物：桃仁、紅花、川芎、秦艽、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當歸、甘草。

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痛在腰腿者，去羌活，加獨活、烏梢蛇;痛在腰以上者，去牛膝，加青風藤。

3.腎虛骨痹證

[治法]養血滋陰，溫陽益氣，活血通絡止痛。

[方葯]三痹湯加減。主要藥物：川續斷、桂仲、防風、桂心、細辛、人蔘、茯苓、當歸、芍藥、黃芪、牛膝、秦艽、生地黃、川芎、獨活、乾薑、甘草。

偏寒者，加肉桂、附子;腰痛甚者，加杜仲、狗脊、川續斷、巴戟天、獨活;膝樞紐痛甚者，加桑寄生、雞血藤、劉寄奴、透骨草;跟骨痛甚者，加乳香、沒藥。

4.濕熱痹阻證

[治法]清熱解毒，利濕通絡。

[方葯]四妙散加減。主要藥物：牛膝、蒼朮、黃柏、薏苡仁、川續斷、威靈仙、伸筋草。

樞紐顯著紅腫熱痛者，須酌減祛濕藥物而增清熱藥物，如金銀花、蒲公英、板藍根、虎杖等。

履歷方

1.增生消痛湯

[藥物組成]穿山甲9克，蟲10克，皂角、紅花、熟地黃各12克，赤芍藥、王不留行、獨活、鹿銜草各15克，川牛膝18克，薏苡仁20克，蒲公英、金銀花各24克，三七粉2克(沖)。

[功效]活血通絡，清熱解毒，滋補肝腎。

[用法]水煎服，日一次。

2.健骨湯

[藥物組成]丹參、鹿角片、猴骨、黃芪各18克，松節、元胡各15克，補骨脂、雞血藤、骨碎補各9克，炮山甲6克。

[功效]補益肝腎，強壯筋骨，益氣活血，通絡止痛。

[用法]水煎服，日一劑。15日為一療程。3.馬氏骨刺丸

[藥物組成]茄根、制川烏、制草烏、熟地黃、補骨脂、萊菔子、仙靈脾、骨碎補、雞血藤、生薑、肉蓯蓉等。

[功效]補益肝腎，溫經散寒，活血通絡。

[用法]製成蜜丸，每丸含生葯10克。口服，每次一丸，逐日兩次。