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要回答这个问题,首先要知道心血管中放入支架的目的和作用是什么?
所谓支架,就是要在堵塞的血管中搭起一个架子,使原本不能顺畅流动的血液能够更好流通的一种方法,而血管为什么是发生堵塞,是由于发生了动脉粥样硬化或有斑块形成所致,但血管的这些病变是不可逆转的,再怎么治疗也不可能恢复原有的状态,所以只能通过放置支架等人为的方法来把堵塞的血管撑开。
由此或见,放置支架是解决血管堵塞不得已而为之的一种方法,并不能从根本上解决血管已经发生的病变,所以制作支架的材料必须要求有长久性,放入血管后不能被腐蚀而遭到破坏,能够伴随患者一生,目前所的支架也都能做到这一点,对此不必担心。
但放置支架的最终目的是要解决血管堵塞问题,在这方面能起多长时间的作用,谁都不能给出明确的答案,不同的情况随时都可能发生:
人体对不属于自身的东西具有强烈的排他性,支架就是一种外来的异物,所以放置支架后就会引来血小板的聚积而形成血栓,使原本堵塞的血管更加狭窄,这种情况虽然发生率极低,但并非没有发生,所以放置支架后一定要规范服用抑制血小板的抗凝药。支架放入了就不可能取出来,抗凝药就需要终生服用。
动脉粥样硬化或斑块之所以会发生,是由于血管内皮受到损伤后大量的脂肪沉积于此,进而引起炎性反应发生脂质化而形成,放入支架并不能改变这种形成的过程,特别是当促使这种病变发生的各种因素,比如高血压、糖尿病、吸烟酗酒等得不到良好控制时,动脉粥样硬化或斑块随时都可能发生,而放置了斑块的地方本身就是对血管内皮的一种损伤,更容易发生这种病变,所以放置支架的患者,更应当对原有疾病做规范治疗,特别是要终生控制血脂,尤其以降低低密度脂蛋白水平最为关键。
总之,放置支架不过是改变发生病变血管所引起的血管堵塞的一种手段,血管还会不会再次堵塞,不是支架能解决的问题,而支架能起多少年的作用,取决于对形成堵塞的各种因素的干预治疗效果。所以放置支架后千万不要觉得治好了血管堵塞,反而提示患者今后要更加注重对血管病变的干预治疗。
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