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“我一年前在医院量的血压150/80mmHg,取了降压药回家吃了一个月后,自己买了一台电子血压计,每天在家量得血压都在110/60mmHg左右,于是就把药停了。一年来间隔三两天量一次,基本都在115/70mmHg左右。”
“直到年底感觉头晕不适,去医院前在家自己量了一次,还是110/70mmHg。可到医院一量,竟然是160/85mmHg。又带上降压药回家了,没吃之前自己量了一次,又是110/80mmHg,我这回不敢相信自已了,还是把降压药吃上才保险,我的电子血压计网上500元买的,还是名牌,牌子就不说了,不能拿自己的命开玩笑。”
相信这样的事不是个例,对高血压患者来说,时常监测血压是治疗中非常重要的一个环节,不仅关系着血压的高低,也是调整治疗方案必不可少的依据,必须引起足够的重视,但遇到这样的事该怎么办呢?
首先,高血压的诊断需要测量非同日三次血压,且应当注意选择早晨起床至上午11:00前、下午15:00-18:00的时段测量,因为人的血压在这两个时段有两个高峰,更容易发现高血压。需要提醒的是,有一种隐匿性高血压会表现为白天血压正常,但夜间尤其是半夜本该是全天血压最低的时候,血压却超过了120/80mmHg,也属于高血压的范围,只是大多数人不会在这个时间测量血压,所以这种高血压被发现的机会很小。
其次,在家自己测量血压与在医院测量血压可能会有不同,往往在家测量的血压低于在医院测量的结果,这种现象称为白大衣现象,但相关大多在10mmHg上下,并不会差的太离谱。如果相差过大,则要考虑在家测量的方法是否正确,是否测量时存在影响血压的因素。
第三,经过检验的合格电子血压计使用方便,是高血压患者日常监测血压的首选,但使用过程中一定要正确操作,使用前最好能带到医院,与医院测量的结果做对比,知晓与医院测量的血压有多大的差距,以便对回家测量出的血压高低做到心中有数。在高血压的诊断中,医院测量的血压大于140/90mmHg可诊断为高血压,而在家测量血压只要大于135/85mmHg即可做出诊断。
第四,高血压对血压的控制要求是:全天各时点血压均在目标范围内,尤其是对夜间血压更要引起重视。因此,高血压患者应定期进行24小时动态血压监测,这种监测方法不仅可以消除白大衣现象,而且可以准确反映全天血压变化情况,特别是能发现夜间血压是否存在异常,是准确、全面掌握血压整体状况最有效的方法。
对于上述这位患者遇到的问题,应当对电子血压计进行校准,测量误差过大时应果断丢弃,同时建议进行24小时动态血压监测,进一步明确自身血压状况,制定规范合理的治疗方案,要知道一旦确诊为高血压即需要终生治疗,高血压不能治愈,必须得到有效控制,而间断服药导致血压不断波动的危害会更大。
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