七十多歲老人得了糖尿病,血糖控制在多少就可以?

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张女士最近一直被一件事所困扰,她的父亲快七十多岁了,查出得了糖尿病,邻居就是因为糖尿病得了脑梗瘫痪在床快十年了,所以张女士对父亲血糖控制得好不好特别关注。前几天带父亲做了检查,空腹血糖是6.6mmol/L,餐后2小时血糖是8.4mmol/L,糖化血红蛋白是7.0mmol/L,比正常值都高,所以张女士很着急,很怕父亲也出什么意外。那么,对于70多岁的老年人,应当把血糖控制在多高就合适呢?

张女士的担心在很多糖尿病患者中都存在。对糖尿病的治疗来说,把血糖降下来是最基本的要求,但这只是糖尿病治疗的基础目标,糖尿病治疗的最终目标应当是阻止与延缓并发症的发生,而糖尿病并发症的发生发展并非是血糖高这一个因素所决定的,也并非在短时间内发生的,是经历一定时间的病变才会形成,所以对不同的糖尿病人,血糖控制的目标也有所不同,需要考虑多种因素:

年龄因素随着年龄的增长,人体的各项机能会随之而发生退化,预期寿命肯定是不一样的,30岁的人今后还有几十年要生活,七八十岁的人追求的是晚年有高质量的生活,况且身体已经不能承受更多的负担,不能按年轻人的标准来要求了。对血糖控制来说,年轻人应严格控制血糖,而老年人应当适当放宽。

代谢因素血糖升高只是各种并发症发生的一个基础因素,糖尿病患者同时伴有血压、血脂异常的情况时,将加速各种并发症的发生,特别是在心脑血管病的发生中,血压、血脂异常比血糖升高带来的危害更严重,所以糖尿病人不应只关注血糖的高低,把血压、血脂控制达标更为重要。特别是对老年人来说,对血压、血脂的控制比严格控制血糖的获益会更大。

并发症情况对于已经发生了糖尿病并发症的患者来说,阻止与延缓其进一步发展是重中之重,由于血糖的异常与血压、血脂的异常是相关连的,此时对血糖控制的要求就需要更高一点,但七八十岁了老年人由于有并发症存在,利用血糖的能力下降,如果把血糖降的过低,将可能因血糖利用率不足而致低血糖反应发生,进一步促进并发症的发展,尤其是高龄老人更应注意这个问题。

因此,糖尿病血糖控制到多少就合适,要因人而异常,基本原则是年龄越小并发症越少要求越严格,对年龄大、并发症严重、预期寿命短的老年人,达到一般控制目标甚至宽松控制目标即可,不同控制目标的参考范围如下:

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