慢性腎病多與濕熱並存
專家：董飛俠 浙江省溫州市中醫院
濕熱可見於多種疾病中，稀奇是在慢性腎病當中显示尤為突出。
水濕是濕熱發生的基礎
水濕屬陰，最能傷人陽氣，故恭弘=叶 恭弘天士《濕熱論》中就有“濕勝則陽微”之說。陰濕過頭反過來影響臟腑功效，使腎臟陽氣虛弱，陽氣一虛，就更難溫化已成之水濕了。濕邪蘊蓄不化，日久化熱，熱與濕合，便成濕熱之證，因此水濕是濕熱發生的基礎。水濕不僅是貫串該病病情始終的病理產物，而且成為損傷人體正氣、阻礙氣機的主要因素，同時又是進一步傷陽、化熱，使濕熱形成，推動疾病生長的主要病理環節。脾腎功效失調是腎病水腫發生的要害所在。水濕郁久必生濕熱，濕熱是腎病發生生長遷延頻頻的主要因素，或腎病日久，陽損及陰，使真陰虧虛，虛熱內生，熱與濕互結而成濕熱。治療通常選用石葦、車前草、滑石、梔子、蒲公英、白花蛇舌草、金銀花、甘草、生地、龍膽草、烏葯、蘆根等。
由濕熱毒邪侵略形成
https://www.yangshen100.com/薛生白曰：“太陰內傷，濕飲停聚，客邪再至，內外相引，故病濕熱，皆先有內傷，再感客邪。”說明在脾虛不運，水濕停留的基礎上，若是外感濕熱毒邪也可形成濕熱證。其發病要害是中氣偏虛，若人體“不夾內傷，中氣實者”，縱然感受濕熱毒邪，“其病必微”。從臨床看，有的腎病患者(如慢性腎炎)發生咽喉腫痛或皮膚瘡瘍等之以是显示為濕熱證，多是由於先有脾虛不運的基礎，但從腎病來說，其濕熱證則是單純外感引起的少，內外合邪所致者多。以是說濕熱毒邪侵略人體是腎病濕熱證形成的主要緣故原由。治療通常選用石葦、牛膝、徐長卿、知母、黃柏、蒼朮、馬鞭草、茵陳、款項草等。
葯源性損害也可引起
慢性腎臟疾病如慢性腎小球疾病患者，在耐久大量應用類固醇藥物激素而助火生熱並易招致外邪熱毒入侵，致邪熱與水濕互結釀成濕熱。濕熱久結難明難分致氣機壅塞，水道晦氣，進一步加重，從而使病情頻頻，遷延難愈。腎病未愈而繼發醫源性皮膚質酮過多症或繼發熏染，泛起面紅體腫，頭脹頭痛，心悸失眠，心煩多汗，流膿涕，大便秘結，小便短赤，舌尖紅，苔薄白膩，脈濡數等，這是典型的濕熱證显示。
有人把類固醇藥物類比為中藥純陽之品，並以為上述濕熱證的显示是用藥后耗津損液的效果。有的醫家還註釋說，激素類藥物耐久大劑量的應用，每致損真陰、抑真陽之變，機體陰陽失濟，氣化之機怫鬱，水濕無以宣行則內蘊為患致使濕熱證形成。以是說有濕熱必清，清濕熱可以降低其複發率。治當用芳化淡滲利濕與清熱解毒之品如白花蛇舌草、蒲公英、連翹、益母草、竹恭弘=叶 恭弘、薏苡仁、滑石、玉米須、車前草等，並用党參、黃芪益氣固本。
現代研究以為濕熱證與熏染親熱相關。熏染是腎病頻頻發作的主要因素，無論是上呼吸道熏染、肺部熏染、口腔熏染、皮膚熏染、尿路熏染照樣黴菌熏染，患者多出現差異水平的濕熱證显示。而現代醫學研究證實清利濕熱具有免疫雙向調治作用，一方面有提高白細胞吞噬能力，改善腎炎患者機體免疫功效，另一方面具有抑制免疫反映，有利於病情的恢復。
總而言之，在慢性腎病歷程中，由於濕熱證的普遍存在，而且成為慢性腎病最基本的病理显示之一，大量的臨床資料註釋，在慢性腎病病程的某一階段或整個歷程，以濕熱為主要显示的情形是經常存在的，值得從事腎臟專業的醫師高度重視。
