腸易激綜合征是一種以腹痛伴排便習慣和糞便性狀改變為特徵的功效性腸病，須經檢查清掃可引起響應癥狀的器質性疾病。本病是最常見的一種功效性腸道疾病，患者以中青年居多，男女比例約1：2。一樣平常以為腸道熏染后和精神心理障礙是發病的主要緣故原由，可歸屬於中醫學“腹痛”、“腹瀉”、“便秘”等病證的局限。

辨治方葯

本病起病隱匿，頻頻發作，往往病程可長達數年至數十年，精神、飲食因素常可誘使癥狀頻頻或加重。其主要的臨床显示是：腹痛，腹瀉，常見腹痛即瀉，瀉后痛減，或排便難題，或腹瀉和便秘交替發生，或大便溏滯不爽，有里急后重的感受，或伴有失眠、焦慮、抑鬱等精神癥狀等;舌苔多白或黃膩，脈象多弦或弦細。從臨床辨證剖析，該病的主要病機為脾虛肝鬱，濕熱中阻，治療當以健脾疏肝、清熱燥濕為主法，故筆者常以痛瀉要方合半夏瀉心湯加減作為治療本病的基本方，多能取得較好的療效。

基本方葯：法半夏、黃芩、防風、陳皮各10克，炒白朮12克，白芍、葛根各15克，黃連、乾薑、炙甘草各6克。日服1劑，水煎分2次服。方中炒白朮、乾薑、炙甘草甘溫健脾止瀉;白芍、陳皮柔肝理氣止痛;黃連、黃芩清熱燥濕厚腸;葛根、法半夏，共建升清降濁之功;防風祛風除濕，尚有疏肝和脾之效。

臨床辨證加減：脾性虛甚者，加党參、懷山藥;腹脹便秘者，選加大黃、厚朴、檳榔等;排便難題，舌苔白而乾燥者，去葛根，加枳實6克，改用生白朮30克~60克;伴有上消化道潰瘍等疾病者，選加蒲公英、烏賊骨、元胡、煅瓦楞子等;伴脅下脹痛、噯氣，或情志鬱悶易怒者，去葛根、乾薑，選加柴胡、炒香附、炒白蒺藜等;失眠者，去乾薑，選加茯神、酸棗仁、川芎、夜交藤等。

驗案舉隅

張某，男，38歲，2008年3月17日初診。下腹疼痛，伴腸鳴、腹瀉頻頻發作5年，尤以春、夏兩季發作頻仍，險些每月都要發作1~2次，飲食稍不注重即會發病，每次發作可連續5~15天不等，甚感痛苦;曾於2007年10月劃分做胃、腸鏡檢，除發現有“糜爛性胃炎”外，未發現其他器質性病變。近因在外同夥聚餐后誘發腹痛、腹瀉4天，刻診：腹痛以左下腹為甚，伴腸鳴腹瀉，逐日5~8次左右，大便多為少量稀糊狀，並帶有黏液，往往腹痛劇時即欲腹瀉，瀉后則腹痛減輕。伴有精神疲乏，食慾不振，時作乾嘔，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦細。處方：法半夏、黃芩、陳皮各10克，炒白朮12克，白芍、葛根15克，蒲公英30克，黃連、乾薑、防風、炙甘草各6克，日服1劑，水煎分2次服。服完7劑后，諸症基本消逝，大便日一次，但仍不成形，胃納稍差。再予前方加党參、砂仁、炒雞內金、懷山藥、茯苓，續服7劑。三診時已諸症已愈，續予二診方5劑量，除蒲公英外，諸葯共經烘烤后破壞為細末，再以蒲公英煎取濃汁，泛上藥末為丸如綠豆大，烘乾后密閉蘊藏備用，每服6克，開水送下，日3次。剋日患者因外感來診，謂自上次治癒后，近一年來腹痛、腹瀉宿疾未再複發。

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這裏值得一提的是，耐久患消化系疾病者，稀奇是慢性腹瀉的病人，由於營養吸收不良，往往身體虛弱，免疫功效差，容易熏染疾病和併發許多慢性疾病。若耐久服用湯藥治療，一是晦氣便，很難堅持;二是患者胃腸功效素差，大劑湯藥也很難吸收;三是造成藥物的虛耗。因此，製成丸、散小劑長服，以期從量的積累到質的轉變，則不失為調整腸胃功效，改善體質，防治慢性頑疾的良策。筆者在下層行醫時，就曾有過這類履歷：

萬某，男，52歲，1981年4月18日初診。腹痛、腹瀉頻頻發作20餘年，體虛不耐風寒，稍有不慎，則頭痛、鼻塞、寒熱續發。因其多年擔任縣衛生局的嚮導，在各醫院做過多項檢查，診斷結論許多。近兩月來，逐日大便3~4次，不成形、不爽凈;食慾差，稍多食即腸胃不適而發病，尤其不能食晚稻米飯和油膩食物，食之則腹痛難受;面黃體瘦，舌淡苔薄白，脈濡細。因其腸胃功效素虛，治宜散劑緩投，漸積圖本：黃芪120克，白朮、懷山藥、蒲公英各100克，桂枝、防風各60克，白芍80克，炒雞內金50克，砂仁、乾薑、陳皮、大棗、炙甘草各30克;共碾為細末，逐日10~15克，放入保溫杯中沖泡半小時后，當茶飲用。服藥2月後，腹痛、腹瀉已未發生，食慾顯著增添，體質有所改善，原方續服2月後，患者自謂：“幾十年頑疾已愈九成”，近數月來也未曾傷風過。往後，患者每年春、夏兩季都配製上方飲用，確能調治腸胃，增強體質，防治疾病。

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生涯小提醒

1.要控制飲食，注重飲食衛生，要注重葷素搭配，提倡熟食和飲食清淡，多食蔬菜，阻止食刺激性、致敏性、油膩及難以消化的食物，嚴酷禁煙限酒;

2.要注重調治情志，保持心態平和，情緒樂觀;

3.有紀律的作息，做到勞逸有度;

4.堅持相宜適度的體育磨鍊。