馬錢子別稱番木鱉、烏鴉眼等,為馬錢科植物馬錢或雲南馬錢的乾燥成熟種子,具有通絡止痛、散結消腫的功效,主治風濕頑痹、麻木癱瘓、跌扑損傷、癰疽腫痛、類風濕性樞紐痛等症,但其性大毒,欠妥使用易引起中毒,下面我們就一起來看一看馬錢子中毒的解救方式吧!
馬錢子的中毒機制
馬錢子中主要含番木鱉鹼(士的寧)和馬錢子鹼,兩者均有大毒,主要是神經系統毒性。番木鱉鹼阻止膽鹼酯酶對乙酰膽鹼的損壞,乙酰膽鹼瀦留於組織內,致整其中樞神經系統興奮。中毒量的番木鱉鹼能使大腦皮層發生超限抑制,引起脊髓反射性興奮的顯著亢進和特殊的強直性痙攣,常因呼吸肌強直性縮短而窒息殞命。馬錢子鹼極大劑量時可阻斷神經肌肉傳導出現箭毒樣作用。
馬錢子的中毒癥狀
馬錢子的臨床早期中毒癥狀體征有頭昏、頭暈、胸悶、噁心、吐逆、全身瘙癢、疼痛、灼熱、腹痛、焦躁不安、心搏緩慢、血壓上升、呼吸增強、嚼肌及頸部肌肉抽筋感、咽下難題、呼吸加速、瞳孔縮小、全身發緊等,隨之可泛起伸肌與屈肌同時作極端縮短(須與破傷風判別),繼而泛起士的寧中毒的典型癥狀,從陣攣性到強直性呈角弓反張姿勢,驚厥癥狀可有10多分鐘到數小時,連續可過幾秒到數分鐘,任何刺激都可使驚厥再次發作,驚厥後肌肉鬆懈。嚴重中毒者可發生延髓麻木,因呼吸麻木、窒息或心力衰竭或心室纖顫而殞命。
馬錢子中毒的解救
1、阻止刺激:靜卧暗室,阻止音光刺激。
2、珍愛氣道,控制驚厥:立刻用地西泮、苯巴比妥、苯妥因鈉等葯靜脈注射控制驚厥,或10%水合氯醛保留灌腸。
3、削減毒物吸收,加速毒物清掃:待控制好驚厥、珍愛好氣道后,經口攝入中毒者,有指征者可插入胃管洗胃,洗胃后可灌入活性炭。
4、肌肉鬆懈:痙攣難以控制者,可在氣管插管、人工通氣的基礎上,應用肌肉鬆懈劑。
https://www.yangshen100.com/5、對症及支持治療:如保持水、電解質平衡,糾正酸中毒,保持足夠的尿量,珍愛腎功效。
馬錢子中毒的預防
1、嚴酷控製劑量:服用馬錢子製劑時,1次服用士的寧含量應控制在6mg左右,這是阻止中毒的要害。
2、必須依法炮製:馬錢子內服必須經由炮製,炮製時無論砂燙或油炸須掌握好火候,炸燙太過則藥效降低,過嫩則毒性較大,服后易中毒。
3、牢牢掌握用法:馬錢子內服時必須以辨證為條件,依法炮製后入丸散而服用,嚴防誤用、濫用。
4、首次服用劑量不宜過大:因馬錢子的最佳有用量與中毒量十分靠近,以是應由小劑量最先遞增。若是泛起舌麻,口唇發緊,輕度頭痛、頭暈,全身肌肉輕度抽搐時,應立刻減量服用。
5、服藥時刻:睡前服用可削減副作用,但晚間起床應有人扶持。
6、減毒:馬錢子與倍量以上的甘草或蘇木同煎,可削減或緩解馬錢子的毒性作用。
7、準確判斷療效:馬錢子的某些有用因素自己就是有毒因素。如所含的馬錢子鹼和番木鱉鹼,毒性大,平安局限小,口服吸收快,當劑量由小逐漸遞增時,必先显示療效爾後泛起中毒反映,必須把好這一主要環節。
8、注重個體差異:個體對馬錢子的耐受性、反映性可能存在差異,用藥時尤當注重。
9、合理配伍藥物:臨床該葯多以復方為用,據臨床考察,該葯配伍較大劑量之白芍、生地等,可降低其毒性,削減不良反映的發生。
10、小心毒物蓄積作用:馬錢子滲出慢,在耐久服用時要小心其毒性蓄積作用,如須耐久服用時,可思量間歇停葯。
11、外用注重:馬錢子外用亦須炮製,否則對皮膚刺激性較大,很容易引起反常反映,外用時亦應掌握用量不能過大,否則亦有引起馬錢子中毒的可能性。
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