蠶豆病的病因及治療方式

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蠶豆病的病因及治療方式

蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏所導致的疾病,显示為在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷的情形下,食用新鮮蠶豆后突然發生的急性血管內溶血。

蠶豆病

病因

致病機制尚未十明白晰。已知有遺傳缺陷的敏感紅細胞,因G-6-PD的缺陷不能提供足夠的NADPH以維持還原型谷胱甘肽(GSH)的還原性(抗氧化作用),在遇到蠶豆和某種因子后更誘發了紅細胞膜被氧化,發生溶血反映。G-6-PD有珍愛正常紅細胞免遭氧化損壞的作用,新鮮蠶豆是很強的氧化劑,當G-6-PD缺乏時則紅細胞被損壞而致病。

蠶豆病

臨床显示

早期有惡寒、微熱、頭昏、疲倦無力、食慾缺乏、腹痛,繼之泛起黃疸、血虛、血紅卵白尿,尿呈醬油色,往後體溫升高,疲倦乏力加重,可連續3日左右。與溶血性血虛泛起的同時,泛起吐逆、腹瀉和腹痛加劇,肝臟腫大,肝功效異常,約50%患者脾大。嚴重病例可見昏厥、驚厥和急性腎衰竭,若搶救不實時常於1~2日內殞命。

大多食蠶豆后1至2天發病,早期癥狀有厭食、疲勞、低熱、噁心、不定性的腹痛,接着因溶血而發生眼角黃染及全身黃疸,泛起醬油色尿和血虛癥狀。嚴重時有尿團、休克、心功效和腎功效衰竭,重度缺氧時還可見雙眼牢靠性偏斜。此時如不實時搶救可於一至二天內殞命。

蠶豆病

檢查

1、血象

①血紅卵白急劇下降。重者降至10克/升以下。

②紅細胞最低降至0.5×1012/升以下。

③網織紅細胞顯著增高>0.20。

④外周血塗片可見有核紅細胞增多。

⑤白細胞數升高,可達(10~20)×109/升,甚至呈類白血病反映。

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⑥血小板計數正常或增高。

2、骨髓象

①紅細胞系、粒細胞系均顯著增生,歲數越小粒細胞系增生愈顯著。

②紅細胞系以中晚幼紅細胞增生為主。

3、尿檢查

①尿呈醬油色、濃茶色、紅葡萄酒色、洗肉水色、黃色等。

②尿隱血試驗陽性率可達60%~70%。

③尿磨練可見卵白、紅細胞及管型,尿膽原及尿膽素均陽性。

④血清遊離血紅卵白增高。連繫珠卵白減低。

⑤葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定減低。

蠶豆病

診斷

該病通過性聯不全顯性遺傳,G-6-PD基因在X染色體上,病人大多為男性,男女之比約為7∶1,在生吃蠶豆后數小時至數日(1-3天)內突然發燒、頭暈、焦躁、噁心,尿呈醬油樣或葡萄酒色,一樣平常發作2-6天後能自行恢復,但重者若不實時搶救,會因循環衰竭危及生命。可通過病史和高鐵血紅卵白還原試驗(還原率大於75%),稀奇是熒光點試驗診斷。

蠶豆病

治療

G-6-PD缺乏症在無誘因不發病時,與正凡人一樣,無需特殊處置。防治的要害在於預防,嚴酷遵照蠶豆病人的康健處方,預防發作。其次是對妊娠晚期孕婦或新生兒服用小劑量苯巴比妥,可有用減低新生兒核黃疸的發生。

輸血是本病急性發作時最有用的療法,其次是糾正酸中毒、處置腎衰。輕中度溶血患者一樣平常用補液治療。

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