什麼是低鈣血癥?嚴重可致死,對因治療很關鍵

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低鈣血癥,就是指因為各種原因所導致的甲狀旁腺激素分泌減少,或者是其產生了抵抗作用,維生素D的缺乏或是代謝發生異常。使得骨鈣的釋放減少了很多,腎小管重吸收的作用以及腸道鈣的吸收發生了障礙,從而引起血游鈣的濃度降低。其主要的癥狀就是神經肌肉的興奮性升高,嚴重的病人會導致呼吸發生困難、心律失常,甚至是猝死的情況。

當血清白蛋白的濃度在正常的范圍,而血鈣低于2.2mmol/Ll時就叫做是低鈣血癥。但是,不同的醫院血鈣化驗參考值也有一些比較小的差別。一般來說,低鈣血癥沒有什么明顯的臨床癥狀。并且,臨床癥狀的輕重與否和血鈣降低的程度是不完全一致。也就是說,其和血鈣降低的程度沒有多大的關系,而是和血鈣降低的速度和持續的時間有關系。血鈣發生快速的下降,即使是血鈣的水平在2mmol/l左右,也會引起一些癥狀的發生。

在治療方面,對于已經有癥狀和體征的低鈣血癥病人應該給予治療,血鈣下降的程度和速度決定了需要改正低鈣血癥的快慢程度。如果總的鈣濃度在7.5mg/dl以下,那么不管是有沒有癥狀的病人都應該要進行治療。如果是低鈣血癥的癥狀比較明顯,比如手和腳有明顯的搐搦、抽搐、血壓降低、心電圖示Q-T間期ST段延長伴或者是不伴有心律失常等情況,應該要馬上處理。一般是取用10%的葡萄糖酸鈣10ml,進行稀釋以后再進行靜脈注射。注射以后,如果立即就起作用,必要時可以進行重復使用來控制住病人的癥狀。注射的過程中應該要密切的監測病人的心率,尤其是使用了洋地黃的病人,來防止病人發生嚴重的心律失常。

如果是癥狀性低鈣血癥的病人病情反復發作,可以在6到8小時之內進行靜脈注射10~15mg/kg的Ca2+。同樣,也可以使用氯化鈣,但是相對來說靜脈注射的刺激大一點。并且,Ca2+的濃度不應該大于200mg/100ml,這樣是為了防止外滲后造成對病人的靜脈和軟組織的刺激。如果病人還伴有低鎂血癥,就必須同時進行糾正操作。

總之,慢性的低鈣血癥首先要了解低鈣血癥的病因,比如是因為低鎂血癥、缺少維生素D還是營養不良等原因,然后進行治療。另外,還可以給病人口服鈣和維生素D的制劑,口服鈣制劑包括葡萄糖酸鈣和碳酸鈣等。醫生要根據病人低鈣血癥的病情來選擇適當的藥物和用法,保證病人可以迅速恢復健康。